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第二节 疼痛
南阳医专诊断教研室
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最常见症状之一
是一种复杂的感觉，个体差异很大
提示疾病的存在
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发 生 机 制
刺激（强度、损伤) 疼痛
刺激物：钾离子，氢离子，组***，５-羟色***，缓激肽，前列腺素等
内囊
定位疼痛
脊髓
情绪反应
化学感受器
顶叶感觉中枢
网状，边缘系统
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分类
3牵涉痛
4深部痛
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世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感
不严重
可忍受
睡眠不受
影响
疼痛明显
不能忍受
睡眠受干扰
要求用镇痛药
疼痛剧烈
不能忍受
睡眠严重
受干扰
需要用镇痛药
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面部表情测量图
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头痛
病因
一、颅内病变  
 1、感染：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等  
2、血管病变：急性脑血管病、高血压脑病、脑血管畸形等。  
 3、占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等  
4、颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症  
5、其他疾病：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等
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二、颅外病变：  
    1、颅骨疾病如颅骨肿瘤  
    2、三叉神经病  
  3、颈部疾病如颈椎病   
   4、眼、耳、鼻、牙疾病
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三、全身性疾病  
    1、急性感染等发热性疾病  
    2、心血管疾病如高血压病、心力衰竭  
    3、中毒性疾病如酒精、一氧化碳、有机磷、铅、药物中毒  
    4、其他疾病，如贫血、尿毒症、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期头痛、中暑等
四、神经官能症，如神经衰弱、更年期综合征、癔病性头痛
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