文档介绍：应急预案的概念、意义
护理应急预案是指在医院内发生护理突发事件时，护理人员采取的应急措施
突发事件的发生重要的是当事人、责任人。护士在突发事件中如何立即采取有效的措施，将直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。因此每一个护士都应具有应急意识。
突发事件中护士的工作职责
参加抢救的护理人员要及时到位，听从指挥，明确分工，密切协作，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序。
密切配合医生，执行口头医嘱及时准确、做好记录。
凡经抢救的患者应有详细的护理记录。
抢救中使用急救药物的安瓿、输液空瓶、血袋等要求集中存放，以便统计与核对。
病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。
抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充待用。
患者治疗过程中出现意外的应急预案
药物过敏
输血反应
空气栓塞
导管脱落
标本采集错误
输液反应的应急预案
一、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体并保存，更换液体和输液器。
二、同时报告医师并遵医嘱给药。
三、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
四、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
五、发生输液反应时，应及时向科主任及护士长汇报，必要时上报医院领导及有关部门。
预防药物过敏反应的措施
患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。
准备实施药物过敏试验，如配置、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确的方法操作。
进行药物过敏试验和给药时，应备急救药。
药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，并告知患者及家属。
药物现用现配，如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。
发生空气栓塞的应急预案
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2、通知主管医师及病房护士长。
3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录病情变化及抢救经过。
输液过程中出现肺水肿的应急预案
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、及时与医师联系进行紧急处理。
3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。
6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～l0分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
7、认真记录患者抢救过程。
8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
发生输血反应的应急预案
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、按要求上报输血科。
6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
8、危及生命的反应或由于违反操作规程发生的不良反应应立即上报医务科、护理部等相关职能部门。
输血不良反应处理流程
患者发生输血反应
病情危重时
一般过敏反应
报告医生及护士长
保存输血袋及余血，必要时遵
医嘱取患者血样一起送输血科
保存输血袋及余血送输血科，按规定上报
加强巡视及病情观察，做好抢救记录
遵医嘱用药，密切观察病情
变化并做好记录，安慰患者
立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水
准备好抢救药品及物品，遵医嘱进行紧急救治
患者导管脱落的应急预案
1、发生导管脱落时，应妥善处理，并立即通知医生、安抚病人。
2、导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口处，渗血渗液较多时，应注意监测生命体征变化。
3、根据导管的作用、种类，决定是否要重新置管或配合医生置管。
4、及时更换污染的床单、被服。