文档介绍：目录
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关注CKD需关注高血压
清晨血压管理对于CKD患者意义重大
氨氯地平平稳控制清晨血压，延缓肾病进展，心脑更获益
CKD疾病负担沉重：约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*
Zuber K, et al. JAAPA. 2014;27(9):37-46
约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*
500亿
2012年，美国CKD 1-4期医疗费用支出高达500亿
*:CKD 3-5期
PATRIOTIC研究：老年CKD患者高血压患病率高达82%
PATRIOTIC研究：
中国CKD高血压患者流行病学调查：
患病率，认知率，治疗率
2009年中华肾脏病学会组织开展的全国CKD患者流行病学调查（PATRIOTIC研究）是一项全国性、多中心、横断面调查，由31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与调查，本研究纳入PATRIOTIC研究中2,414名≥60岁CKD住院患者，旨在明确我国CKD伴高血压患者的流行病学特征
Cai G , et al. J Am Geriatr Soc. 2013 Dec;61(12):2160-7
中国因高血压死于慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病的死亡负担居于世界首位
Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration.
Lancet Diabetes Aug;2(8):634-47
因高血压死于三大疾病的死亡人数排名前十位国家：
中国、印度、俄罗斯、美国由于人口基数大和（或）疾病死亡率高，位居榜单前四位。1980-2010年，中等收入国家（如印度尼西亚）逐渐取代高收入欧洲国家（如英国）居于榜单前列。
全球代谢性危险因素与慢性病负担协作组对高血压、高血糖、高血脂和高体质指数（BMI）四种代谢性危险因素近30年来在全球慢性病负担中的作用进行了综合阐述。研究者采用贝氏多层次模型（Bayesian hierarchical model），对来自全球187个国家25岁以上人群的近千份数据进行了汇总分析
2010年全球因慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡的人群中，高血压是首要危险因素
2010年全球
因三大疾病*死亡的人群中
*心血管疾病、慢性肾病和糖尿病
约
归因于高血糖
约
归因于
高BMI
超过
归因于
高血脂
Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration.
Lancet Diabetes Aug;2(8):634-47
与无CKD患者相比，高血压可明显增加CKD患者心血管疾病的风险
本研究纳入5494例无卒中或心梗受试者，观察有或无CKD患者血压与卒中和心梗的关系
结果显示，收缩压每增加10mmHg, 无CKD的男性受试者心血管风险增加16%；伴CKD的男性受试者心血管风险增加33%
Toyoda K, et al. Lancet Neurol. 2014 Aug;13(8):823-33
收缩压每增加10mmHg，心血管风险

(95%CI -)

(95% CI –)
无CKD男性
CKD男性
权威指南：严格控制血压是CKD伴高血压患者治疗的关键
严格控制血压，是延缓肾脏病变的进展，预防心血管事件发生风险的关键
KDIGO慢性肾病的血压管理临床实践指南20121
中国高血压防治指南20103
2013年ESH/ESC高血压治疗指南2
1. Kidney International Supplements. 2012; 2: 337-414
2. Mancia G , et al. Eur Heart J. 2013;34(28): 2159-2219 
3. 中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011; 39(7):579-616
6PM
午夜
6AM
中午
清醒
睡眠
清醒
入睡
起床
晚间血压
最低血压
睡醒前血压
清晨血压
mmHg
200
150
100
50
Kario K, et al. Hypertension. 2010;56(5):765-73
人的血压存在24h生物节律，清晨时段血压达高值
清晨醒后4－6小时达高峰，白天血压高