病理学传染.pptx

文档介绍：结核病Tuberculosis
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。
病变特点
组织内形成肉芽肿性病变，即结核结节，伴干酪样坏死。
临床表现
低热、盗汗、食欲不振、消瘦、血沉加快等
病因
病原菌
结核分枝杆菌：人型和牛型。
致病力与菌体成分有关
脂质、蛋白质和多糖类
传播途径
呼吸道:呼吸道排出的含菌微滴
消化道:少数
发病机制
细胞免疫为主
在感染局部由巨噬细胞聚集而形成的肉芽肿—结核结节
人体感染结核杆菌2—6周后出现细胞免疫反应，同时也发生变态反应，后者造成广泛的组织坏死—干酪样坏死
免疫反应和变态反应同时贯穿在结核病的发生发展过程中
结核病的基本病变
特殊性炎症，肉芽肿性病变
结核结节（tubercle）
渗出性病变
发生条件
结核病早期或免疫力低下，菌量多或变态反应明显时
病理表现
浆液、纤维素性炎
早期有中性粒细胞浸润，很快被巨噬细胞取代
部位
好发于肺、浆膜、滑膜、脑膜等（与组织特性有一定关系）
转归
完全吸收→增生为主
变态反应剧烈→变质坏死为主
增生性病变
发生条件
菌量少，毒力低，免疫力强
病理变化
形成结核结节——诊断价值
结核结节tubercle
镜下
结节中央可见干酪样坏死
周围有巨噬细胞、放射状排列的上皮样细胞、Langhans巨细胞
外周淋巴细胞，少量成纤维细胞
肉眼
灰白色、粟粒大小，境界清楚，干酪样坏死多时呈淡黄色。
转归
进一步好转，上皮样细胞→成纤维细胞，结核结节纤维化
坏死性病变
发生条件
细菌数量多，毒力强，免疫力低或变态反应强
病理表现：干酪样坏死
caseous necrosis
肉眼—淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪
镜下—红染无结构颗粒状物