文档介绍：学****重点
是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径
用药护理、饮食护理及健康指导
学****难点
肝炎病人的实验室检查结果及临床意义
学****重点与难点
活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。
营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。
焦虑 与隔离治疗、病情反复、久治不愈、担心预后等有关。
知识缺乏：缺乏肝炎预防和护理知识。
潜在并发症：肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征。
护理诊断与合作性问题
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病毒性肝炎的诊断
１、流行病学资料
２、临床表现
３、实验室检查
肝功能检查
病毒标记物检测
肝纤维化指标
４、其他
影象学
组织病理检查
５、病原学诊断
临床诊断
临床分型：
：①急性无黄疸型 ②急性黄疸型
：①轻度 ②中度 ③重度
：①急性重型肝炎
②亚急性重型肝炎
③慢性重型肝炎
１－１、急性无黄疸型肝炎
：
密切接触史［指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而未采取防护措施者］。
注射史［指在半年内曾接受输血、血液制品，及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗等］。
１－１、急性无黄疸型肝炎
：近期内出现的持续几天以上的，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。
：肝肿大并有压痛、肝区扣击痛，部分患者可有轻度脾肿大。
：主要指血清ALT活力增高。
：阳性。
１－１、急性无黄疸型肝炎诊断
凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。
凡单项血清ALT增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及b、c、d三项中之一项，均为疑似病例，对其应进行动态观察或结合其他检查（包括肝活体组织检查）做出诊断。
疑似病例如病原学诊断为阳性，且除外其它疾病者可以确诊。
１－２、急性黄疸型肝炎
凡符合急性无黄疸肝炎诊断条件，且血清胆红素＞，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。
２、慢性肝炎
既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。
发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、化验综合分析也可作出相应诊断。
２、慢性肝炎
实验室检查１、血清ALT反复或持续升高，２、白蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高，３、凡白蛋白≤32g/L、胆红素＞、凝血酶原活动度ＰＴＶ60%-40%三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。
目前尚缺乏能反映肝纤维化程度的指标，血清透明质酸（HA）、Ⅲ型胶原前肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层粘蛋白（LN）及脯氨酸肽酶（PCD）等项检测可以反映胶原合成状态。