文档介绍：哮喘的诊断和分级
1
可编辑版
内容提要
1
2
3
疾病基础
诊断标准及鉴别诊断
分期及分级
2
可编辑版
哮喘是一种常见病，多发病， 严重影响患者的生活
在一年中，因
哮喘而需要住
院或急诊治疗
的患者
33%
因哮喘而失去
就业机会的患者
58%
因哮喘而无法进行
运动和休闲活动
的患者
79%
因哮喘而有睡
眠障碍的患者
68%
因哮喘而改变自己
原来生活方式
的患者
63%
因哮喘而无法进行
正常的体力活动
的患者
74%
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268
3
可编辑版
目前,全球范围的哮喘控制现状不容乐观
Presented from ERS07, ATS07, ATS08
50
0
20
40
60
80
100
控制或
ACT25分
未控制或
ACT<19分
患者比例（%）
美国（AIA）
西欧（AIRE）
亚太（AIRAP2）
部分控制或
ACT20-24分
40
10
4
可编辑版
哮喘的定义
是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限
并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
5
可编辑版
哮喘病人
正常人
哮喘本质：气道炎症
6
可编辑版
炎 症
危险因素
(哮喘的发生)
气道高反应性
危险因素
(哮喘的发作)
症状
气道受限
环境因素
使易感的个体发生
哮喘，或诱发症状，
或使症状加重/持续
宿主因素
使个体易于或免于
发生哮喘的因素
哮喘发病机制
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
7
可编辑版
粘液分泌过多
嗜酸粒细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出 水肿形成
中性粒细胞
粘 液 栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大 / 增生
胆碱能反射
上皮细胞
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
上皮脱落
炎症是哮喘发病的核心
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
8
可编辑版
炎症细胞通过炎症介质介导的作用
炎症细胞
肥大细胞
嗜酸粒细胞
Th2 细胞
嗜碱粒细胞
中性粒细胞
血小板
结构细胞
上皮细胞
平滑肌细胞
内皮细胞
成纤维细胞
神经细胞
介质
组***
白三烯类
前列腺素类
PAF
激肽类
腺苷
内皮缩血管肽类
一氧化氮
细胞因子
炎症趋化因子类
生长因子
效应
支气管痉挛
血浆渗出
黏液分泌
AHR
结构改变
Asthma and COPD (Second Edition), 2009, Page