文档介绍：食管癌术后吻合口瘘的营养治疗
3. 简要病史
2. 主诉
4. 既往史
5. 个人史
1. 基本信息
男性，76岁
5月余前患者无明显诱因出现进食后左上腹疼痛，在
当地中心医院行胃镜检查取病理结果示：腺癌
平素体健
进食后左上腹疼痛5月余
吸烟史20余年，已戒烟30余年，饮酒史50余年，半斤/天
入院诊断 食管下端贲门癌
病史回顾
全麻下行“食管下段贲门癌切除术”，术中留置双腔管
胃肠减压、抗感染、输液、维持水电解质平衡等对症支持治疗
术后1-12天
经鼻十二指肠管注食，家属自行给予豆浆、牛奶等，每次150ml，每天6-7次
术后13天
营
养
科
会
诊
术后20天
（）
患者出现上腹部疼痛症状，经上消化道造影示：贲门癌术后并吻合口瘘，另因患者营养管脱落，重新留置鼻空肠营养管
术后15天
诊疗经过
营养会诊
病 史
患者食管贲
门癌术后15
天吻合口瘘，
T37-℃
查体
贫血貌，嘴唇
干裂，肠鸣音
3-5次/分，双
下肢重度水肿
生化结果
TP
PA30mg/L
HGB 114g/L
基本信息
H 167cm
W 72kg
BMI
体格测量
AMC
TSF 10mm
会诊意见
38º，39º，40º，41º
，，
活动系数
体温系数
应激系数
应激系数
-，术后（无并发症）-，癌 症 -，严重感染/-;
能量需要=BEE×活动系数×体温系数×应激系数
Harris-Benedict 公式： 男性BEE=66+(×Wt)+(5×Ht)-(×A)=1370kcal
能量需要量=BEE**=2227kcal
营养支持方式
20/11
21/11
22/11
23/11
24/11
25/11
26/11
PN
10%GS
1500ml
20%FAT
250ml
AA 500ml
水溶维生素2支
脂溶维生素1支
1220kcal
10%GS
1500ml
20%FAT
250ml
AA 500ml
水溶维生素2支
脂溶维生素1支
1220kcal
10%GS
1500ml
20%FAT
250ml
AA 500ml
水溶维生素2支
脂溶维生素1支
1220kcal
10%GS
1500ml
20%FAT
250ml
AA 500ml
水溶维生素2支
脂溶维生素1支
1220kcal
10%GS
1500ml
20%FAT
250ml
AA 500ml
水溶维生素2支
脂溶维生素1支
1220kcal
卡文 1440ml
水溶维生素1支
脂溶维生素1支
甘油磷酸钠1支
多种微量元素1支
1000kcal
卡文 1440ml
水溶维生素1支
脂溶维生素1支
甘油磷酸钠1支
多种微量元素1支
1000kcal
EN
5%GS 250ml
鼻空肠管滴注
5h滴完
短肽250ml Gln20g
W 3g
90kcal
短肽750ml Gln20g
W 3g
380kcal
短肽900ml Gln20g
W 3g
505kcal
短肽1200ml Gln20g
W 3g
760kcal
短肽1200ml Gln20g
884kcal
短肽+全营素1200ml
Gln20g
1242kcal
考虑患者长期禁食，加用GLN20g
W 3g
静脉补充微量元素，肠内停用
备注
患者低蛋白血症，每日补充人血白蛋白10g
营养治疗过程（一）
营养支持方式
27/11- 28/11
29/11- 3/12
4/12-11/12
12/12-15/12
16/12
PN
卡文 1440ml
水溶维生素1支
脂溶维生素1支
甘油磷酸钠1支
多种微量元素1支
1000kcal
卡文 1440ml
水溶维生素1支
脂溶维生素1支
甘油磷酸钠1支
多种微量元素1支
1000kcal
10%GS 1000ml
AA 500ml
5%GS 500ml