文档介绍：投保人投保人名称/ 姓名投保车辆数辆联系人姓名固定电话移动电话投保人住所邮政编码? ? ???被保险人自然人姓名身份证号法人或其他组织名称组织机构代码被保险人单位性质党政机关、团体事业单位军队(武警) 使(领)馆个体、私营企业其他企业其他联系人姓名固定电话移动电话被保险人住所邮政编码投保车辆情况被保险人与车辆的关系所有使用管理车主号牌号码号牌底色蓝黑黄白白蓝其他颜色厂牌型号发动机号 VIN 码车架号核定载客人核定载质量千克排量/ 功率 L/Kw 初次登记日期年月已使用年限年年平均行驶里程公里车身颜色黑色白色红色灰色蓝色黄色绿色紫色粉色棕色其他颜色机动车种类客车货车客货两用车挂车摩托车(不含侧三轮) 侧三轮农用拖拉机运输拖拉机低速载货汽车特种车(请填用途) ___________ 机动车使用性质家庭自用非营业用(不含家庭自用) 出租/ 租赁城市公交公路客用旅游客用营业性货用上年是否在本公司投保商业机动车保险是否行驶区域省内和邻省市内省内和邻省固定路线市内固定路线具体路线: __________ 是否为未还清贷款的车辆是否车损险与车身划痕险选择汽车专修厂是否上次赔偿次数交强险赔款次数__________ 次商业机动车保险赔款次数_________ 次上一年度交通违法行为有无投保主险条款名称指定驾驶人姓名驾驶证号码初次领证日期驾驶人 1 _____ 年_____ 月____ 日驾驶人 2 _____ 年_____ 月____ 日保险期间_____ 年_____ 月_____ 日零时起至_____ 年_____ 月_____ 日 24 时止投保险种保险金额/ 责任限额(元) 保险费(元) 备注机动车交通事故责任强制保险死残,医疗费,财产损失机动车损失险: 新车购置价______ 元商业第三者责任险车上人员责任险投保人数_______ 人/人投保人数_______ 人/人附加车上货物责任险附加盗抢险附加玻璃单独破碎险国产玻璃进口玻璃附加停驶损失险:日赔偿金额____ 元_× ___ 天附加自燃损失险附加火灾、爆炸、