文档介绍：机动车辆保险投保单(个人)
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尊敬的客户:您在填写本投保单前请先详细阅读本投保单后所附条款,阅读条款时请您特别注意保险责任、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容,并听取保险人就条款内容所作的说明。您在充分理解条款后,再如实填写本投保单各项内容(请在需要选择的项目前的“□”内划√表示)。您所填写的内容我公司将为您保密。

被保险人信息被保险人姓名身份证号码

被保险人(自然人)
职业□党政机关/事业单位/大型企业/学校中高级管理者等□金融/电信/医疗/IT中高级职员、律师、大学教师等
□普通教师、公务员和事业单位/企业一般员工等□其他
被保险人地址: 约定驾驶人姓名性别年龄驾驶证号码
□约定
□不约定

邮政编码
投保车辆
信息被保险人与车辆关系□所有□使用□管理车主
号牌号码号牌底色□蓝□黑□黄□白□白蓝□其他颜色
厂牌型号发动机号
车辆初次登记日期年月 VIN码/车架号
核定载客人核定载质量千克排量/功率 L/KW 行驶区域□市内□省内□境内□出入境
车辆种类/
使用性质□家庭自用汽车非营业用客车:□党政机关、事业团体□企业营业客车:□城市公交□出租租赁□公路客运
□非营业用货车□营业货车□摩托车拖拉机:□农用型□运输型□特种车:请填用途
保险期间自年月日零时起至年月日二十四时止
机动车
责任
强制保险责任限额机动车责任强制保险无责任死亡伤残赔偿限额
医疗费用赔偿限额无责任医疗费用赔偿限额
财产损失赔偿限额无责任财产损失赔偿限额
与道路交通安全违法和道路交通事故相联系的浮动比率: %
保险费小计(人民币大写): ( ￥: 元)
机动车商业险保险投保险种保险金额/责任限额(元) 保险费备注
□车辆损失险□自负额多次出险免赔:
□加免赔□不加免赔
□0 □200 □300 □500 □800 □1000 □1500 □2000
□商业第三者责任险
□全车盗抢险盗抢险免赔率停放场所:□固定□不固定
防盗装置:□电子/机械防盗
□***系统(GMS/GPS)
□0%□10%□20%□30%□50%
□车上责任险□人员□核定座位投保人数/人
□选择座位投保人数/人
□货物
□玻璃单独破碎险□国产玻璃□进口玻璃按照条款规定执行
□自燃损失险
□车身划痕损失险
□不计免赔特约险□车辆损失险按照条款规定执行
□第三者责任险

其中,优惠保费(元)
保险费小计(人民币大写): (￥元)
保险费合计(人民币大写): (￥元)
特别约定

保险合同争议解决方式选择□仲裁提交仲裁委员会仲裁□诉讼
本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。
投保人声明:1、保险人已将投保险种对应的保险条款(包括责任免除部分)向本人作了明确说明,本人已充分理解。 2、以上填写的内容均属实,同意以此投保单作为订立保险合同的依据。3、投保人同意按条款规定交纳保险费,保费未一次足额付清,保险责任自保费付清后开始。

投保人签名/签章: 联系电话: 年月日
验车验证情况□已验车□已验证查验人员签名: 年月日时分
初审情况业务来源:□直接业务□个人代理