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11月11日，一名11岁的男孩用BD注射器配合8mm的针头注射来得时，然后骑自行车上学。之后该男孩在操场上因低血糖昏迷被紧急送医，经过5天的住院治疗，现已好转出院。
我之所以强调这个病例，就是考虑到8mm长度的针头对儿童的皮下注射来讲太长了。据我所知，近期研究亦证实对儿童和***糖尿病患者，4或5mm长度的针头是最能保证皮下注射的。
该男孩很可能将药物错误地注射到了肌肉层
低血糖病例分享
注射技术和注射装置是容易被忽略的低血糖发生因素
低血糖
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运动
注射技术
注射装置
目录
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理想的注射部位是皮下组织
正确的胰岛素注射部位是皮下组织
表皮
真皮
皮下组织
肌肉
“最佳位置”
组织血流量：
真皮
小、快速流动
高度变异
皮下组织
慢流速
非常稳定
肌肉
大、快速流动
高度变异
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这往往是因为采用了错误的注射技术或不合适的注射装置，注射过深到达肌肉层，导致药物过快吸收，诱发低血糖
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皮肤层
皮下脂肪层
肌肉层
低血糖为何与注射技术及注射装置相关？
注射至肌肉层导致胰岛素吸收加快，血糖波动，并增加低血糖风险
P<
Vaag A et al. Variation in absorption of NPH insulin due to intramucular Care
1990;13(1):74-76.
低血糖风险
血糖波动
测量11名胰岛素依赖型糖尿病患者, 腿部注射（皮下和肌肉）I125-NPH胰岛素的消失率，每位患者皮下注射和肌肉注射各测4次
实线代表注射至肌肉
虚线代表注射至皮下组织
注射后时间（小时）
胰岛素吸收率（每小时百分比）
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肌肉注射后运动将进一步增加发生低血糖的风险
Diabetes Care 1990;13:473-7
血浆游离胰岛素浓度mU/L）
时间（分钟）
时间（分钟）
血浆葡萄糖浓度mmol/L）
*图中(•)为肌肉注射胰岛素，(O)为皮内注射胰岛素，60-90分钟为剧烈运动时间
目录
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肌肉注射相关危险因素：针头长度
合适的针头长度应当是：
足够长，保证穿透皮肤层，到达皮下组织；
足够短，不能进入肌肉层；
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皮肤
皮下组织
肌肉