文档介绍：成分输血︱浓缩血小板输注适应证
（2）预防性血小板输注
① 应慎重选择，因反复输注血小板，
可发生同种免疫或有病毒感染的危险，
血小板减少如无严重出血
不需作预防性血小板输注
②血小板＜5×109/L，无论有无出血，
都应作预防性血小板输注
【相对禁忌证】
①免疫性血小板减少（ITP），
因体内有血小板自身抗体，输注效果差
（自身抗体＋同种抗体），
②脾亢或菌血症引起血小板减少，
输注血小板应从严，
不主张预防性输注。
③血栓性血小板减少性紫癜（TTP），
输注血小板加重血栓
成分输血︱浓缩血小板输注
【剂量】
（1）手工分离浓缩血小板制品：
国内以采200ml的1U全血分离制备的血小板
定义为1U浓缩血小板，国家表准要求：
血小板含量≥2×1010/L
白细胞残余量≤×108/L
红细胞≤1×109/L
容积为25 ～ 35ml
国外以采450ml的1U全血分离制备的血小板
定义为1U浓缩血小板，
使用剂量：依靠临床经验估计，
通常成人单次输注12U；2～3天输一次
儿童按体重大致比例酌情减量
输10U浓缩血小板可升高血小板计数36×109/L
成分输血︱浓缩血小板输注
二、单采血小板：
即采用血细胞分离机采集的单个供血者的浓缩
血小板（SDPC）
以袋为计量单位，国家表准要求每袋SDPC中
血小板含量≥×1011/L
白细胞残余量≤5×108/L
红细胞≤8×109/L
24小时保存的容量为125 ～ 200ml
5天保存的容量为250 ～ 300ml
比手工制备的浓缩血小板含量更有保证
【使用剂量】：每次2袋，严重时2袋，因血小板
只能存活5天，故2 ～ 3天可再输1次，直到出血停止
成分输血︱浓缩血小板输注剂量
成分输血︱浓缩血小板输注剂量
三、特殊血小板制品
如少白细胞单采血小板、辐照血小板、
洗涤血小板、冰冻血小板
使用剂量：同单采血小板
【输注方法】
①除冰冻血小板需冰冻保存外，
其它各种血小板制品均需22±2°C连续水平振荡
条件下保存。
②不能长时间静置，更不能放入4°C血库冰箱
③从血库取来的浓缩血小板应立即输注
④输注前应轻摇血袋，严格检查有无凝块及细菌生长
⑤输注时不能用小孔径滤器（40µm滤器）
⑥输注速度要快，要求ABO同型输注
成分输血︱浓缩血小板输注
【疗效判断】
①治疗性血小板输注的疗效判断
主要观察出血是否得到改善，
血小板计数升高程度只能作参考指标之一。
测定输注后1小时的血小板计数有重要的参考价值
测定输注后24小时的血小板计数，升高不明显
②预防性血小板输注的疗效判断
主要观察血小板计数升高程度；
测定输注后1小时和24小时的血小板计数
都十分重要。
如测定输注后1小时血小板计数升高
测定24小时的血小板计数又迅速下降，
说明存在血小板被消耗或破坏情况
浓缩血小板输注疗效判断
③血小板输注无效（PTR）
输注充足血小板后出血未得到改善；
血小板计数升高不明显
是患者体内存在自身抗体和同种抗体的
破坏血小板的表现，
是反复输注血小板后产生HLA同种的不良反应
浓缩血小板输注疗效判断
④预计输注后血小板计数升高的最大值（MPI）
即输注血小板后计数升高的最高值。
N（109/L）×F×100
MPI（109/L）＝
W（kg）×
N 为输入血小板的绝对数（1011）
F 为输注的血小板部分滞留在脾脏后，
实际进入循环血液中的矫正系数，脾功能正常的
F＝；无脾患者F＝；脾肿大患者F＝
W 为体重（kg），按每kg体重7％的比例
估算患者总血容量
100为调节系数
浓缩血小板输注疗效判断
⑤实际血小板回收率（PPR）
是评价血小板输后的实际效果的指标。