文档介绍：重症哮喘的定义
指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗无效，短时间内进入危重状态易出现呼衰及并发症。
缓发持续型：
分类
突发急进型：暴发严重气道塞，
迅速昏迷、呼衰、甚至窒息
哮喘持续状态的概念：
哮喘的严重发作
01
哮喘发作持续24小时以上
一般平喘治疗不能缓解
02
症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、
端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷
可因心肺功能衰竭致死
03
病因病理
（一）哮喘急性发作
支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌↑
↓
气道阻力↑（↑↑）
↓
最大呼气流速↓（ ↓↓ ）
↓
潮气量↓ （↓↓）
↓（缺氧）机体代偿
呼吸频率↑（分钟通气量↑）
常见诱因
1、触发因素持续存在
气候变化
剌激/抗原物质
2、呼吸道感染（尤其病毒）
3、失水、痰栓形成
4、精神因素（过度紧张）
5、治疗处理不当
激素突然减量或停药
气道的直接剌激
应用解热镇痛剂
6、合并气胸或肺不张
临床表现
（一）症状

喘息发作，经常规治疗无效
极度呼吸困难：
窒息感
端坐呼吸
辅助呼吸肌运动加强
神经精神症状：
精神紧张，烦躁、焦虑
意识障碍，昏迷
临床表现
（二）体征

呼吸频率增快
（呼气长而费力）
紫绀
肺部过度充气
广泛哮鸣音
心动过速
危重指标
呼吸困难加重，R>30次／min，极度
衰弱
两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失
心率120bpm以上
意识障碍：嗜睡、昏迷
血气分析： PaC02大于50mmHg
有气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰
竭等合并症。
治疗原则
保持呼吸道通畅
氧气吸入
强心、利尿、扩张冠状动脉
兴奋呼吸中枢和呼吸肌
护理配合
吸氧，心率、血压、SpO2持续监护
备好吸痰装置，保持呼吸道通畅
建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药品
准备好机械通路所需物品
持续动脉血气监测
抢救药品
甲强龙
速尿
氨茶碱
呼吸兴奋剂