文档介绍：大连医科大学
硕士学位论文
鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察
姓名:吴跃进
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:曲云霞
20050601
鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察硕士研究生:吴跃进要分析朐菏蔽唇醒F治霾±窗ㄔ诒狙芯恐,其他治疗常规指导教师:曲云霞教授专业名称:儿科学摘目的早产儿呼吸暂停是早产儿特别是低出生体重早产几常见的⋯种临床症状。临床上反复发作呼吸暂停可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、颅内出血甚至导致猝死等严重后果,因此在临床工作中早产低体重儿能够生存下来的第一道关卡就是呼吸暂停。本研究旨在探讨鼻塞珹牧菩А方法选自年年挛以盒律鵌病房收治的⒃擞胣治疗的早产儿例为治疗组,采用回顾性方法将组患儿均无窒息史,胎龄小于周,呼吸暂停均发生在出生后符合《实用新生儿学》呼吸暂停诊断标准。两组患儿一般情况如性别、胎龄、体重、呼吸暂停发作的日龄,,<嗖猓F治觯锹糞:、!#哉兆橐彩侨朐菏备枇诵牡缂嗷ぃ琒。监测,血气相同。当发生保τ冒辈杓钚朔芎粑惺啵哉兆橥斜场⒌底,给予ㄖ粑A阶槊坷颊咧瘟魄昂缶醒F治觯持续气道正压治疗早产儿呼吸暂停年以前我院收治的床捎胣治疗的早产儿例为对照组。两足底,鼻导管吸氧,必要时面罩加压给氧,而治疗组不用托背、弹足,·
呼吸暂停发生次数较治疗前减少%以上者;无效:未达到上述要求者。关键词:且每日根据心电监护仪的监护结果并结合护士的特护记录,记录每位显效和有效组患儿视为治疗有效。比较、、。以及±,均有显著性意义。从临床表现来看,治疗组应%患儿呻吟症状消失,%患儿紫绀消失,%患儿吸气三凹征缓解,消失,%呼吸暂停消失。与对照组比较,%臣蒲Т砭邢灾砸且恢衷诨级嬖谧灾骱粑笔褂玫娜斯ねㄆǎ用锌杀苊馄懿骞埽苊獠粑毙苑嗡鹕耍ū侨发病的基础上,应积极地采用蕴岣咴绮粑萃5闹斡省早产儿原发性呼吸暂停经鼻持续气道正压通气患者的呼吸暂停发生次数及临床表现及呼吸暂停持续时间。显效:治疗诤粑萃M耆В未再复发:有效:治疗续时间、显效率、有效率等。,对照组托背、弹足底,鼻导管给氧,必要时面罩加压给氧,患儿恢复自主呼吸后∈奔嗖庋F琒:、!8纳撇幻飨裕瘟谱应用辅助呼吸后,!:正常,能提高±%.琍。提高±,。下降用辅助呼吸后,紫绀、呻吟、吸气三凹征明改善。应用∈焙%患儿吸气三凹征消失,奔渌醵蹋涓羰奔溲映ぁ∈保呻吟、紫绀全部消失,%患儿吸气三凹征缓解,%%,。好飨愿哂诙哉兆椋琍旱陀诙哉兆椋可减轻临床症状,缩短奔洌瘟谱橄孕始白苡行拭飨杂庞对照组,说明对早产儿原发性呼吸暂停有明显的治疗效果,另外,应于固定于鼻前庭,无创性、简便,利于医务人员操作,是一种辅助治疗早产儿呼吸暂停有效实用的呼吸支持方法。我们认为在积极治疗原·
:..%..:、瑃⑼謒琣琣,.甌篜甀琲·
.‘
鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察指导教师:曲云霞硕士研究生:吴跃进教授专业名称:儿科学低体重早产儿常见的一种临床症状。根据国外资料约%一%的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸,而有周期性呼吸的早产儿约半数发展为呼吸暂停。呼吸暂停时出现青紫、肌张力低下、心率减慢、血氧饱和度下降、血压下降等症状。临床上反复发作呼吸暂停可造成早产儿呼吸衰竭、肺出血、颅内出血及缺血缺氧性脑损伤,导致脑性瘫痪或耳聋,甚至猝死等严重后果,因此在临床工作中早产低体重儿能够生存下特点是设备简单,操作容易,通常对患儿无损伤,效果明显优于普通给氧方法。最初通过气管插管进行,由于新生儿安静时用鼻呼吸,这是新生儿可用经鼻的基础。近十年来国内外在仪器的改进和临床应用方面都有不少新进展,并将经鼻运用到早产儿呼吸暂停上取得满意效果。我院儿科于年以来,用鼻塞持续气道正压早产儿呼吸暂停珹窃绮乇鹗来的第一道关卡就是呼吸暂停。传统的物理刺激及药物兴奋呼吸中枢的治疗方法,有时效果并不理想,患者可出现反复呼吸暂停而导致预后不良经鼻持续气道正压是年代初开始用于新生儿的一种给氧方式,其通气晒Φ厍谰攘⑸粑萃5脑绮菩灾现报告如下:刖旨,
艋床资料方法将年以前我院收治的床捎胣治疗的早产儿例出生后稀妒涤眯律А泛粑萃U锒媳曜肌⒊庋缺血缺氧性脑病等神经系统疾病;胸片除外肺部疾患;超声心动图除外先天性心脏病,所有早产儿均无先天畸形。两组患儿一般情况如性气分析,记录!骸6哉兆橐彩侨朐菏备枇艘病⒌缂究中F渌瘟瞥9嫦嗤缛朐汉缶糜谥行曰肪澄露戎斜E防感染,给予部分静脉营养或全部静脉营养。当发生保τ氨茶碱兴奋