文档介绍：关节腔及软组织穿刺术
内容提要
关节腔穿刺术
适应证和禁忌证
穿刺部位选择
并发症及注意事项
关节腔内注射糖皮质激素和玻璃酸钠
关节腔穿刺术 --适应证
急性发病的关节肿痛或伴红热(尤其单关节),怀疑感染或创伤
未确诊的关节肿痛伴积液
己确诊,但个别关节积液持久不愈,影响功能
关节镜下的诊断治疗,关节造影检查
关节腔穿刺术 --禁忌证
局部皮肤破溃、严重皮疹或感染
凝血机制严重障碍,如血友病等
关节腔穿刺术 --部位选择
应避开血管、神经、肌腱和皮损等
易于进入关节腔的部位
活动并触摸关节间隙来证实
膝关节穿刺
仰卧位
伸直位,从髌骨上极外上方或内上方,斜向髌股关节中心进针
微屈位,从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙穿刺
如滑液量多,可在突出的髌上囊穿刺
关节融合或有明显骨赘
坐位,膝关节屈曲
以髌骨内侧远端边缘为进针点,针头微向上朝向关节腔
1½英尺的18～20号针头
肘关节穿刺
屈肘 90°
肘外侧肱桡关节(被动旋转前臂确立)垂直进针
桡骨头
外上髁
肘关节穿刺
后侧肱尺关节(屈伸肘关节确立)垂直进针
鹰嘴
外上髁
鹰嘴窝
肩关节穿刺
坐位,关节外旋位
常用前侧入路: °
外侧入路:肩峰与肩胛岗交界处侧向内
1½ 英尺20到22～号针头
掌指或近端指间关节穿刺
牵拉使关节线拉开,关节伸直或屈约45°
关节的背外侧进针,插到伸肌腱下方即可,不追求正好插到两关节面间
掌指关节在握拳时掌
骨头最高点远端1cm处