文档介绍：又坪眚斜囊鼍硕士学位论文论文题目:溃疡性结肠炎患者围手术期营养评估及个体化营养治疗的研究一级学科:临床医学论文作者:麻新灵指导教师:王春梅教授二级学科:护理学导师组成员:魏力主任护师韩洪秋主任医师天津医科大学研究生院二。一三年五月Ⅳ’分类号:密级:学位类别:科学学位团专业学位口学校代码:学号:学科门类:医学
学位论文作者签名:刍诹日期:≯/绰口,在——年解密后适用本授权书。导师签名:至盘垒不保密团。学位论文作者签名:氲萄萎。日期:砒年铝θ学位论文版权使用授权书日期:州辏学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外,论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果,与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文,并编入有关数据库。朐谙喽杂Φ姆娇蚰诖颉啊獭本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,并采用影印、保密本论文属于
中文摘要方法目的治疗方案的临床效果。本研究采用调查性研究与类实验性研究相结合的方法,于本研究第一部分为调查性研究:调查内容包括患者膳食史、人体测量检测指标、血清学指标、维生素及微量元素、食物不耐受及营养代谢情况,结合患者病情了解术前营养状况及代谢特点。包含外科治疗简介、个人营养诊断及治疗内容、围手术期治疗配合、个体化推荐食谱等;肠内营养指导手册内含肠内营养制剂使用指南,并可做使用后胃肠不适记录。组织术后患者及家属参加炎症性肠病医患交流会之体化营养治疗方案而只接受了外科护理常规。收集两组患者术后恢复情况做对比,包括术后蛋白恢复水平、恢复进食时间、胃肠道症状、造口并发症、感染相关情况、术后肠外营养时间、住院时间等。本研究主要研究工具以临床实验室检查仪器为主,此外包括人体成分分析料由研究人员自制的调查问卷收集。;分析患者发病后的营养代谢特点,探讨影响术后恢复的可能因素,评价个体化营养月至年月选取在天津医科大学总医院普外科接受手术治疗的名患者及年轮月期间同一科室住院治疗的名患者作为研究对象。第二部分为类实验性研究:在调查研究所得结果的基础上,为每位患者制定个体化的营养治疗方案,其内容包括个体化的健康教育手册,手册内容家U辜膊∠喙刂J缎病⑹质踔瘟平庖伞⒃炜诨だ硎痉兜然疃龊靡食指导。历史对照组名患者的诊疗资料由病历查阅获得,围手术期未接受个仪、卡尺、米尺、握力器、营养代谢车等。患者的社会学、疾病、膳食基本资析处理,所用统计方法包括煅椤⑾喙匦苑治觥⒍嘣V鸩交毓榉治鲆约胺遣数检验等。天津医科大学硕士学位论文
结果跚安∏榧坝Q纯鐾饪凭驼锘颊卟〕坛ぁ⒛诰捣旨陡摺⒓膊《啻τ活动期,调查的例患者中,,前白蛋白./档腿耸.%攀呈返鞑榻峁⒉『螅颊咂骄咳丈闳氲鞍字发病前:.±痙,发病后:.痙⒅发病前:.痙,发病后:痙⑻妓衔发病前:痙,发病后:痙澳芰发病前:..干预组例患者运用代谢车精确测定的静息代谢率媒峁.±/明显高于预计值./,差别具有统计学意义.。多元逐步回归分析结果显示,水平的主要影响因子为患者身高、病程、激素使用时间。不耐受食物依次为蛋清蛋黄、牛奶、虾/蛤类例⑿÷例取G逦丶拔⒘吭K馗稍ぷ颊哐G逦丶拔⒘吭K仄骄鎏寤Q瘟平峁鎏寤Q瘟瓶商岣呋颊呤鹾蠡指矗醵淌鹾,干预组发生胃肠不良反应剐骸⒏拐、术后造口并发症及感染的人数少于对照组,术后拆线例。此外,患者近鲈绿逯叵陆得飨裕骄逯手甘..偏低,例女性患者握力下降。/⒉『螅±/较发病前下降明显,,明显高于正常人群。其中,轻度不耐受者例,中度不耐受者例,高度不耐受者.%水平下降,其中以维生素./、锌钙.±/、铬.±陆底钗C飨浴进食时间稍ぷ椋....、住院时间稍ぷ椋哉兆椋缩短,.±±...
结论关键词:溃疡性结肠炎营养评估个体化营养治疗外科就诊患者病程长、内镜分级较高,疾病多处于活动期,术前营养大部分患者存在血清蛋白低下、握力降低及全身营养不良状况,发病后患者三大营养物质及能量摄入降低,而静息代谢率高,与病程、身高、激素使用在精细营养评估指导下制定的个体化营养治疗干预能明显改善患者术后状况,减少术后感染、促进胃肠功能早期利用,缩短住院时间。状况差。时间有关,部分患者出现不同程度食物不耐受,血清维生素、锌、钙、铬水平低下。天津医科大学硕士学位论