文档介绍：妇产科学实习指导
妇产科学实习指导
妇产科课间实习指导
第一节总则
一、学习目的
1、培养同学全心全意为人民服务的思想。
2、贯彻预防为主的方针，明确妇幼保健工作的重要意义。
3、通过学习使同学了解妇产科专业知识，加深对理论学习的理解，并初步具有认识和处理妇产科常见病的能力。
二、实习要求
妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科。包括妇科学、产科学及计划生育。产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对此过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。妇科学是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的一切病理改变对其进行诊断、处理的医学科学。计划生育是我国一项基本国策，它不是孤立地控制生育、降低人口，而是密切与妇女保健、妇女健康相结合。包括了避孕、绝育、优生等妇产科门诊 8学时
第一次实习（4学时）
妇科门诊：
一、实习要求（8学时）
（一）、预习内容:妇产科学第六版中盆腔检查部分。
（二）实习内容及要求：
1、掌握阴道窥器的使用方法，初步了解妇科双合诊、三合诊的检查方法。
附:妇科盆腔检查方法
体位:膀胱截石位
准备:排空膀胱，有阴道出血或近期做过阴道手术者应消毒后检查（无菌检查法）。
（1）、外阴视诊:外阴发育情况，有无炎症或其他病变（要分开小阴唇看）。前庭大腺开口有无炎症及脓性分泌物或其他异常，前庭大腺有无肿大。
（2）、窥器检查法:作为阴道和宫颈的视诊方法
注意点:将窥器两叶合拢，不碰尿道口，用手分开阴唇，以免将阴唇卷人阴道，张开时力求不使宫颈损伤。
方法:一手食指和拇指将阴唇向两侧分开，另一手执合拢的窥器用生理盐水滑润后，以长轴呈垂直方向放人阴道深处，并将窥器两叶转平，轻轻打开窥器，暴露宫颈，检查后将窥器闭合，将长轴转成垂直方向取出。
（3）、双合诊检查法:内诊手戴手套，食指中指润滑后伸人阴道（稍向后用力，以免碰尿道口引起疼痛）。
先检查阴道长、宽穹隆情况，有无粘连及肿物，触宫颈的大小及软硬度，再将内诊手移向后穹隆，另手放下腹正中经腹下压宫体，上下二手共同检查子宫的位置、大小、硬度、活动度及有无压痛，然后移向左或右侧弯隆，另手移至同侧下腹检查附件及宫旁组织，触有无增厚、肿物及压痛。子宫位置（前、中、后位）是难点，教员应重点讲清楚。
、三合诊检查方法:检查方法基本上同双合诊，唯一不同的是内诊手的食指在阴道内、中指同时伸人直肠内检查，和腹部的另一只手配合检查。
2、几种涂片检查：
、滴虫检查法:玻片上放生理盐水一滴，取阴道分泌物放生理盐水上稀释，在低倍镜上检查滴虫，比白血球稍大，呈梨形能活动。
(2八念珠菌涂片检查法:以刮片取少许阴道分泌物做涂片，干燥后用革兰氏染色，由镜下查念珠菌菌丝及芽抱。
、宫颈粘液结晶:用银子取宫颈口粘液，拉成丝放在玻片上，干燥后低倍镜下查宫颈粘液结晶。在雌激素作用下宫颈粘液分泌增多，变透明，可拉成丝状，涂于玻片干燥后可见羊齿植物结晶。孕激素的影响下，宫颈粘液变稠，可见椭圆小体结晶。
、宫颈涂片:以刮板或毛刷轻轻刮取宫颈鳞柱交界处及颈管作涂片，以95%酒清固定后巴氏染色找癌细胞。
3、了解门诊妇科病历的书写内容及要求。由教员详细介绍门诊病例