文档介绍：总论
什么是无菌术?无菌术的内容包括那些？  
ﻩ无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
ﻩ无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。  
体液
占体重60％（女性50％)
细胞内液 40%(女性35％)
ﻩ细胞外科 20% 血浆５%
ﻩ 组织间液 15％
体液调节
渗透压—下丘脑-神经垂体—抗利尿激素系统
血容量—肾素－醛固***系统
等渗性缺水，常见病因、症状、治疗  
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。  
常见病因：①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;② 体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。  
症状:
１、恶心、尿少、皮肤干燥等。
ﻩ2、丢失达体重５％:血容量不足表现
３、丢失达体重６％～7%：休克
４、伴发代谢性酸中毒
ﻩ治疗：
1、消除病因
２、补充平衡盐溶液或等渗盐水平衡盐:丧失量巳达到体重　５％ ,需从静脉快速滴注上述溶液约 300０ml （按体重 60ｋg　计算）,此外,还应补给日需要量２０0０mｌ和***化钠 4．5g 。
３、血容量补充使尿量达４０ml/h 后，开始补钾
低渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗 
ﻩ低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。  
常见病因：①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 
临床表现：
轻度（<13５ mmoｌ/Ｌ)，病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿中Nａ+减少。
中度（<13０ mmｏl／Ｌ），病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小，浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒。尿量少,尿中几乎不含钠和***。
重度（＜1２０ｍｍｏl/L），病人神志不清,肌痉挛性抽痛，键反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克
治疗：
ﻩ1、治疗病因
2、输含盐容液或高渗盐水
原则：先快后慢、总量分次
　补钠Na+=(血钠正常值—测定值）mmol／LＸ体重（kｇ)(0。5女性）
ﻩ3、纠正酸中毒和低钾 
高渗性缺水，常见病因、临床表现、治疗 
又称原发性缺水，虽有水喝钠的同时丢失,但因缺水更多，故血清钠高于正常范围,细胞外液的渗透压升高。
病因:１、水分摄入不足，２、水分丧失过多
临床表现：
ﻩ１、轻度缺水：2~4%。口渴。
ﻩ2、中度缺水;4~6%。烦渴、乏力皮肤弹性差、尿量明显减小。
3、重度缺水：超6%。脑功能障碍及休克。
　治疗:
ﻩ1、去除病因
２、不能口服，静滴５％GS或0。４5％盐水，量按临床表现或血钠浓度计算。
水量＝（血钠测定-正常)Ｘ体重ｋｇX４（3，５）
低钾血症，常见病因、临床表现、治疗
低钾血症是指血钾浓度低于3。5mmol/L。  
常见病因：①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。  
ﻩ临床表现：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，、、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。低钾血症典型心电图改变：早期T波变低变平或倒置,随后出现ST段降低QT间期延长和U波。
治疗：应尽早治疗病因及补钾.
ﻩ
补钾原则
１、能口服尽量口服
２、不能口服、则静滴，但应严格注意：
ﻩ（1)每天总量不应超过6－８克
ﻩ（2）禁用静脉推注，宜用静脉滴注。
（3）浓度的限制，％以下
（4)输液速度的限制，输入钾量小于20 mｍｏl/ｈ
ﻩ(5)见尿补钾,休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于４0 ｍl/h后,再静脉补钾.
　　临床常用为10%***化钾
高钾血症，常见病因、临床表现 
ﻩ高钾血症是指血钾浓度超过5．５mmｏｌ／Ｌ。  
常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。  
ﻩ临床表现:高钾血症的临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体