文档介绍：冠心病的基础及临床曾秋棠华中科技大学同济医学院附属协和医院冠心病基础?冠脉解剖?动脉粥样硬化发病机制?稳定型心绞痛的发病机制?急性冠脉综合征的发病机制冠心病: coronary heart disease 动脉粥样硬化: atherosclerosis 稳定型心绞痛: stable angina 急性冠脉综合征: acute coronary syndrome 冠脉解剖冠状动脉疾病由冠状动脉粥样硬化导致动脉粥样硬化形成的主要危险因素?高脂血症( ) ?糖尿病( ) ?吸烟( ) ?高血压( ) ?人种及遗传因素?性别年龄?其他因素动脉粥样硬化病变的发展动脉粥样硬化的发病机制:概述?动脉粥样硬化的启动:内皮功能障碍;脂蛋白浸润;自由基氧化。?动脉粥样硬化的形成:天然及适应性免疫反应; 炎症细胞活化分泌;炎症细胞吞噬及炎症反应形成。?动脉粥样硬化的进展:炎症细胞增殖进展;平滑肌细胞活化、增殖、消退;胞外基质增殖及变化。?动脉粥样硬化的并发病变:易损斑块与斑块破裂及表面糜烂;血小板黏附聚集活化;血栓形成。动脉粥样硬化发生发展的核心机制: 炎症反应纤维帽中层管腔管腔脂核脂核易损斑块稳定性斑块斑块特征及临床分型稳定性心绞痛破裂出血急性冠脉综合征非闭塞性血栓(白色血栓) 闭塞性血栓(红色血栓) ST 段压低和/或T波倒置 ST 段抬高不稳定性心绞痛(UA) ST 段不抬高的心肌梗死(NSTEMI) ST 段抬高的急性心肌梗死(STEMI) 纤维帽中层稳定型心绞痛?冠脉固定性狭窄,导致冠脉供血限制,在心肌需氧增加时不能相应增加冠脉供血,导致心肌发生缺血缺氧,产生心绞痛