文档介绍：易盟天地信息技术有限公司合作项目方案项目名称: 招生培训、医院陪护、保洁服务项目北京易盟天地信息技术有限公司 2012 年 3月一、背景 1 、医院护工队伍存在三大问题卫生部 1978 年规定,医生和护士的比例应该是 1∶ ,但是现在,我国有 200 万名医生,但是护士的人数仅为 130 万,医护比例在全世界排名倒数第三。由于护士的严重短缺,使护工得以出现。 90%护工为外地务工人员,“正规军”与散兵游勇并存。目前,患者雇用护工有三种方式:一是医院提供。二是既可以从医院雇,也可以自己请。三是医院没有护工中心,患者只能自己找。医院的护工队伍存在严重问题:缺少专业知识, 流动性大,管理欠规范,护工权益缺少保障。首先是专业水平低。当下的护工群体文化程度低,大部分只有初中以下学历, 北京各医院的 3万护工中,只有 10% 的人持有劳动部门颁发的护理员证,但该证代表的只是一般看护,并非医学护理。由于专业知识很有限,现在的护工扮演了保姆的角色,只从事一些生活护理。而护理专业作为一个学科,要求护理人员应该具备专业技能,他们不仅掌握病人清洁、卧位安全等护理知识,还应有营养与饮食、健康教育等医学常识。根据现在试点的护理员制度,护理员既负责患者的生活护理,也能够辅助护士做一些医疗护理。其次是管理不规范。医院的护工大致分两类,一类来自医院护工中心, 一类是患者自己雇的。目前,医院的护工中心大都由中介服务公司承包,这些公司从社会上招聘人员进行简单培训,并经过体检拿到健康证后,向患者提供护工服务。医院在护工公司与患者之间只充当“牵线”角色,发生纠纷时,患者找公司解决, 医院不承担连带责任。然而,事实表明,一旦意外发生,患者也会追责医院,给医院造成被动。而患者私雇的个体护工流动性大,缺少管理机构,如果出现事故, 护工跑掉,就找不到索赔主体,更难追责。此外, 护工游击队之间的相互抢活、漫天要价以及私雇护工不了解医院规定、不遵守医院纪律等,也扰乱了护工市场和医院秩序。第三是护工权益缺少保障。大部分公司招聘护工时,都不签劳动合同,也没有医保待遇。这种状况不仅北京如此,最近公布的《上海女性护理工现状调查报告》显示,上海 30家受访医院中, %的护工没有签订过劳动合同,64% 的人工资不到 1000 元。北京市卫生局对政协委员提案办理情况的报告中提出,北京市将在今年整顿护工队伍,实行持证上岗,并且制定相关制度,使护工队伍职业化、培训市场化、管理规范化。 2 、医院保洁安全、管理水平有待提高保洁人员在日常操作过程中,不仅要清扫垃圾,擦掉尘埃,同时还必须做好消毒隔离,预防交叉感染,这是提高医护质量的要求,是医院管理的需要,也是提高医院整体水平的重要环节。近年来,随着改革的不断深入, 医院后勤服务逐步推向社会化保障。院内环境卫生、清洁消毒工作均由保洁负责完成, 由于医院保洁员大多来自农村或下岗工人, 文化程度偏低, 缺乏卫生知识和自我防护意识, 加上人员流动性大, 缺乏系统的卫生知识培训, 工作不规范, 制度不落实, 为此工作中存在着各种隐患。为此应加强医院保洁员队伍的医院感染知识培训和监督管理工作。 1)文化素质低、年龄偏大多数保洁员均来自农村和下岗工人,接受新知识能力较差,加上保洁员的工资待遇低,人员流动性大,虽经过短期的医院保洁知识培训,但工作中仍存在不少问题。 2 )保洁员工作不规范直接关系医院的医疗护理工作安全。由于保洁人员未受过专业培训, 工作中存在盲目性, 往往把生活中的不良****惯带到工作中,如: 一条毛巾擦拭所有的床头柜,拖把使用后不悬挂,各区域拖把不分开使用等。 3)缺乏医学知识,不懂消毒隔离技巧。由于保洁员文化素质相对较低,消毒隔离观念淡薄,尽管在上岗前已接受了保洁方面的培训,但仍对与保洁相关的医院感染知识知之甚少,没有认识到疾病传播的危害性。常出现不戴口罩、不戴手套直接接触污物, 处理污物后不摘手套就直接接触洁净甚至无菌物品,手部皮肤经常沾染患者的血液、体液或被锐器刺伤等情况。在配制消毒液时不能严格按照要求的浓度配制,导致消毒效果失败也会造成微生物传播引发感染。 4)自我防护意识薄弱。由于保洁员缺乏相关医学知识,思想上麻痹大意,再加上职业的特殊性, 每天都要接触处理一些医疗废弃物和病人的生活垃圾, 接触污物时不戴手套或不摘去手套即接触洁净物品。加上不知道怎样保护自已, 很容易被丢弃的锐器刺伤造成疾病的传播,增加了自身感染机会。 5)缺乏有效的管理措施。近几年来,医院后勤服务逐步推向社会化保障,保洁人员的管理均由保洁公司负责完成。由于保洁公司各层管理人员对医院感染控制知识认识有一定的距离, 管理措施及各项规章制度不健全, 使监管力度不到位。如保洁员长期接触被血液、体液沾染的污物、敷料、锐器物以及患者的排泄物、分泌物等,如不按清洁、消毒、隔