文档介绍：试论妇产科腹部手术切口感染分析及预防措施
摘要：目的：探讨妇产科腹部手术切口感染的相关因素及预防。方 法：回顾性分析妇产科腹部手术1629例患者的临床资料，将发生切口感 染51例为观察组，同期无感染患者作为对照组，比较两组可能存在的与 感染相关的因素。结果：与切口感染的相关因素有患者体重指数高、营养 不良、住多人房间、手术时间长、伴有基础疾病或感染、术前未预防应用 抗生素、非主刀医生缝合。结论：正确指导合理饮食、住单人房、控制基 础疾病、缩短手术时间、围手术期预防用药是预防切口感染的有效措施。
关键词：妇产科腹部手术切口感染相关因素对策
切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症，其发生一方面增加患者痛 苦；另一方面增加医疗费用，加重负担；更为严重者则导致宫腔感染、败 血症等，甚至危及患者的生命。其发生、发展与多种因素有关。本文对我 院妇产科腹部手术切口感染情况进行分析，并探讨预防措施。
一、资料与方法
一般资料
2007年6月-2011年1月在我们内蒙古通辽市扎鲁特旗妇幼保健所妇 产科各种原因行开腹手术患者共1629例，年龄23-71岁；病种包括：子 宫切除术，附件切除术，宫外孕病灶清除术，剖宫产。
切口感染标准[1]
术后早期持续发热、切口疼痛、切口化脓、裂开或裂口间有皮肤假愈 合，或底部形成痿道、皮下脂肪液化或血肿，血常规白细胞计数升高，切 口分泌物细菌培养阳性。
方法
采用回顾性调查法，根据病史、病程记录、各项检查结果报告等资料 综合判断是否为切口感染。将发生切口感染51例患者作为观察组，无切 口感染1578例患者作为对照组，两组患者年龄、病种、病程、术野准备、 手术室环境、器械消毒、麻醉方式等方面无明显差异，具有可比性。比较 两组患者在体质指数（BMI）、营养状况［血红蛋白水平（Hb）、白蛋白水平］、 伴有基础疾病或感染、住房条件、手术时间、预防应用抗生素、缝合人员 等方面的差异，并进行统计学分析处理。
统计学处理
采用SPSS12. 0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料应用x2检 验，P〈。
二、 结果
1切口感染情况：1629例患者中有切口感染者51例，感染率3. 13%。
：体质指数高、手术时间长、营养不良 （Hb<100%109g/L,白蛋白〈25g/L）、住多人房、伴有基础疾病或感染、术 前未预防应用抗生素、非主刀缝合。详见表1。
表1两组切口感染的非生物因素差异比较（x-土s, n）（略）
三、 讨论
术后切口感染是多种因素综合作用的结果。本研究发现妇产科腹部手 术切口感染与患者的体质指数高、手术时间长、营养不良、住多人房间、
伴有基础疾病或感染、术前未应用抗生素预防、非主刀医生缝合等因素有 关。
体重指数
体重指数高者由于脂肪层厚易导致无效腔形成及影响术野的暴露和 操作，使手术时间相对延长，容易发生感染。因此，对肥胖患者要加强合 理饮食知识教育，注意控制体重，预防肥胖。同时术中慎用高频电刀，缝 合腹膜后用大量温生理盐水冲洗切口，将游离已经被破坏的脂肪颗粒冲洗 掉［2］。
手术时间
随着手术时间的延长术野及医疗器械受空气污染的概率增高，切口附 近随汗腺排出的细菌亦增加；同时手术时间长可造成创面扩大、出血及局 部血肿形成，浸血敷料