文档介绍：美国宫颈癌筛查指南 2012年版
美国癌症协会（ACS）
美国临床病理协会（ASCP）
美国***镜及宫颈病理协会（ASCCP）
J Low Genit Tract Dis. 2012 Mar
CA Cancer J Clin. 2012 May-Jun
Am J Clin Pathol. 2012 Apr.
整理ppt
宫颈癌的自然史
CIN1
Normal
CIN 1
(condyloma)
CIN 1
(mild dysplasia)
CIN 2 (moderate dysplasia)
CIN 3
(severe dysplasia/CIS)
Invasive cancer
Histology of squamous cervical epithelium1
Basal cell
Basal membrane
高危型人乳头瘤病毒 Human papillomavirus
HR HPV持续感染
整理ppt
平衡筛查的利与弊
Benefit Outcomes
Harm Outcomes
实际情况
降低宫颈癌发病率及死亡率
紧张、焦虑、担忧
进一步诊治过程带来的不适感、出血、感染
增加妊娠并发症的风险（如早产、胎膜早破、低体重出生儿）
替代指标
CIN3的早期诊断
***镜转诊次数
整理ppt
筛查指南的内容
筛查起始年龄
针对不同年龄段的筛查策略
筛查方法
筛查间隔
筛查结果阳性患者的随访
筛查终止年龄
子宫切除术后人群的筛查
疫苗接种人群的筛查
整理ppt
年龄
推荐筛查方案
＜21岁
不筛查
21~29岁
细胞学筛查（每3年）
30~65岁
hr-HPV+细胞学(每5年)-推荐方案
细胞学（每3年）-可接受方案
＞65岁
可退出筛查（既往筛查结果正常）
子宫切除术后
不筛查（无CIN2+病史）
HPV疫苗接种人群
同未接种人群
整理ppt
何时开始宫颈筛查？
旧版：***开始3年内或不晚于21岁
新版：＜21岁女性不进行常规筛查
证据：＜21岁青春期及年轻女性中，宫颈癌罕见 （~）
筛查会带来不必要的伤害
此年龄段的CIN有很高的逆转率，且进展为宫颈癌尚有多年
疫苗接种是安全、有效的预防策略
整理ppt
整理ppt
21~29岁女性宫颈筛查指南
推荐细胞学筛查，每3年一次
HPV感染率较高，HPV检测弊大于利
间隔1年筛查，弊大于利
连续筛查结果正常，筛查间隔不宜＞3年
整理ppt
整理ppt
细胞学筛查间隔
1/1000
宫颈癌终生风险
死亡风险
***镜转诊次数
无筛查
31~33
每年一次
3
2000
每2年一次
4~6
1080
每3年一次
5~8
760
整理ppt