文档介绍：２４０８临床肝胆病杂志第３５卷第１１期２０１９年１１月　ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３５Ｎｏ．１１，Ｎｏｖ．２０１９
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肝硬化诊治指南
中华医学会肝病学分会
关键词：肝硬化；诊断；治疗学；诊疗准则（主题）
中图分类号：Ｒ５７５．２　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１９）１１－２４０８－１８
Ｃｈｉｎｅｓｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ
ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｓｔｏｐｉｃ
１　前言肝硬化诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小时，应遵循本指南的原则，充分了解病情，认真考虑患者的观
叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期无明显临点和意愿，并结合当地的医疗资源和实践经验制定全面合理
床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，患的个体化诊疗方案。
者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征指南中提及的证据和推荐意见基本按照ＧＲＡＤＥ系统（推
和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。荐分级的评估，制定与评价）进行分级（表１）。
美国肝病学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＬｉｖｅｒ表１　推荐意见的证据等级和推荐强度等级
Ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＡＳＬＤ）、世界胃肠病学组织（ＷｏｒｌｄＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ级别详细说明
Ｏｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ，ＷＧＯ）、欧洲肝病学会（ＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅ证据质量
ＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒ，ＥＡＳＬ）、国际腹水俱乐部（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌｕｂｏｆ
　高（Ａ）进一步研究不可能改变对该疗效评估结果
Ａｓｃｉｔｅｓ，ＩＣＡ）等先后制定了多部指南和共识，对肝硬化及其并的可信度
发症的诊治提出了指导意见，并随着研究进展及临床经验的积　中（Ｂ）进一步研究有可能影响该疗效评估结果的
累不断更新［１－３］。可信度，且可能改变该评估结果
为促进肝硬化临床诊疗中的规范化，中华医学会肝病学分　低或非常低（Ｃ）进一步研究很有可能影响该疗效评估结果
会和消化病学分会等相继制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静的可信度，且很可能改变该评估结果
脉曲张出血的防治指南》、《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指推荐强度等级
南》、《肝硬化肝性脑病诊疗指南》等，对失代偿期肝硬化合并腹　强（１）明确显示干预措施利大于弊或弊大于利
水、消化道出血、继发严重感染、肝性脑病、肝肾综合征等给出　弱（２）利弊不确定或无论质量高低的证据均显示
了推荐意见。此次制定的肝硬化指南不包括既往系列肝硬化利弊相当
并发症指南中已有的内容，但对各并发症指南中未提及的和其　　本指南主要针对肝硬化的病因、诊断和治疗等，包括失代
制定后新的进展作了补充。偿期肝硬化并发症（腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾
近年，随着基础与临床研究的进展，对肝硬化临床诊治等综合征等）的处理，有些内容可参照中华医学会肝病学分会制
方面有了进一步的认识。中华医学会肝病学分会组织专家编定的相关指南。
写本指南，旨在针对肝硬化的临床诊断和治疗提供指导。在２　病因及病理生理
指南制订中尽可能的按照循证医学依据以及ＡＧＲＥＥＩＩ（Ａｐ ２．１　病因　引起肝硬化的常见病因有：ＨＢＶ和ＨＣＶ感染；酒
ｐｒａｉｓａｌｏｆＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎ）的标准，成立了指精性肝病；非酒精性脂肪性肝病；自身免疫性肝病，包括原发性
导组、秘书组（写作组）、专家组（包括通信专家）等，包含肝胆汁性肝硬化（原发性胆汁性胆管炎）（ｐｒｉｍａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｈｏｌａｎｇｉ
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