文档介绍：糖尿病及糖尿病合并妊娠
糖尿病及糖尿病合并妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠
中国2型糖尿病流行病学调查
糖尿病的诊断及分型
糖尿病的预防
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径
糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
目录
*
2
调查年份
（诊断标准）
调查人数
年龄
（岁）
患病率
（%）
IGT患病率
（%）
筛选方法
1980年
(兰州标准)
30万
全人群

—
尿糖+馒头餐2hPG
筛选高危人群
1986年
(WHO 1985)
10万
25～64

馒头餐2hPG
筛选高危人群
1994年
(WHO 1985)
21万
25～64

馒头餐2hPG
筛选高危人群
2002年
(WHO 1999)
10万
≥18

IFG
IFG
FPG筛选高危人群
2007—2008年
(WHO 1999)

≥20

OGTT一步法
中国30年流调显示糖尿病患病率急速增长
*
3
特点
2型糖尿病为主：%以上
%，%
经济发达程度及糖尿病患病率有关
发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村
未诊断的糖尿病比例高于发达国家
我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48%
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
男性患病风险比女性增加26%，文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57%
表型特点
我国糖尿病患者BMI≈25kg/m2，餐后高血糖比例高
国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加
糖尿病合并心血管疾病常见
我国糖尿病流行的特点和原因
原因
城市化
老龄化
生活方式改变
肥胖和超重比例增加
筛查方法
中国人的易感性
糖尿病患者生存期增加
*
4
中国2型糖尿病流行病学调查
糖尿病的诊断及分型
糖尿病的预防
糖尿病的综合管理
糖尿病的控制目标和治疗路径
糖尿病相关并发症
糖尿病的特殊情况
目录
*
5
糖尿病的概述
由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢异常。
6
临床表现
一、代谢紊乱症候群：多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等
二、急性并发症和伴发病：***症酸中毒和高渗性非***症昏迷
：皮肤化脓性感染、皮肤真菌感染、真菌性***炎、肺结核、尿路感染、肾乳头坏死（高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）
三、慢性并发症：（一）   大血管病变：
（二）   微血管病变、 1．糖尿病肾病、 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病
（三）神经病变：自主神经病变、周围神经病变
（四）眼的其他病变：白内障、黄斑病、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等
（五）糖尿病足
7
诊断标准的设定
糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果
采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准
目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病
糖尿病漏诊率
指南指出：仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高
建议：已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查
理想选择：同时检查空腹血糖及OGTT后2hPG值
中国糖尿病诊断标准的设定
*
8
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖（FPG）
糖负荷后2小时血糖（2hPPG）
正常血糖（NGR）
<
<
空腹血糖受损（IFG）
～<
<
糖耐量减低（IGT）
<
～<
糖尿病（DM）
≥
≥
糖代谢状态分类WHO 1999
*
9
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L
（1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖
≥
或
（2）空腹血糖（FPG）
≥
或
（3）葡萄糖负荷后2 h血糖
≥
无糖尿病症状者，需改日重复检查
糖尿病的诊断标准
*
注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的