文档介绍：腹股沟疝气手术配合
腹股沟疝气手术配合腹股沟疝气手术配合
疝气
即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
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腹股沟疝气
腹股沟区是位于下腹壁及大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
常见的包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右。男性多见，男女比例为约15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。
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病因
腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。
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临床表现
可复性疝
滑动性斜疝
嵌顿性疝
绞窄性疝的临床症状多较严重
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诊断
绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及查体确诊。如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。
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鉴别诊断 斜疝 直疝
患者年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年人
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊
由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
回纳疝块后压住内环
疝块不在突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
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治疗
保守治疗
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。
手术治疗
手术是治疗***腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。
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（1）传统手术 患者术前、术后禁食，术后要卧床数日、输液，安置尿管，患者术后疼痛剧烈，恢复慢，复发率高，许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而无法手术。 开放式无张力疝修补术，从国外引进后迅速普及。手术可在局部麻醉下进行，复发率低，疼痛小，一般只需住院2～5天，甚至可以门诊完成手术，术后恢复快。
（2）腹腔镜腹股沟疝修补 近年来，腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜下全腹膜外修补术（简称TEP）㎝、一个1㎝的切口，不进入腹腔，在腹膜外将疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗，且创伤小、恢复快、复发率低。
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注意事项
为麻醉安全，手术前一天晚上，灌肠，并及手术前6—8小时，开始禁食禁水；如早上手术，则前晚12小时后即不可进食。为防止切口感染，严格无菌操作，术前30min备皮。
患者入手术室后，严格查对患者及术前医嘱执行情况，根据患者情况采取相应的麻醉，建立静脉通路，取平卧位，臀下垫一小软枕，以抬高臀部，暴露术野，方便操作，固定四肢防止坠床。术中注意观察患者生命体征。
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