文档介绍：高尿酸血症和痛风指南
高尿酸血症和痛风指南高尿酸血症和痛风指南
概况
高尿酸血症（）是多种心血管病危险因素
高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地
患病率呈逐年上升
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定义
国际上将的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性>420μ／L，女性>360μ／L。
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分型
三型：
（1）尿酸排泄不良型：尿酸排泄<•1•1，尿酸清除率<／。
（2）尿酸生成过多型：尿酸排泄>•1•1，尿酸清除率≥／。
（3）混合型：尿酸排泄>•1•1，尿酸清除率< ／。
90％的原发性属于尿酸排泄不良型。
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的筛查和预防
高危人群包括：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等
避免下列各种危险因素
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的筛查和预防
危险因素：
1. 饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒(尤其是啤酒)等均可使血尿酸水平升高。
2. 疾病因素：多及心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此应注意对这些患者进行血尿酸检测，及早发现。
3. 避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物：建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。
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患者血尿酸的控制目标及干预治疗切点
控制目标：血尿酸<360μ／L（对于有痛风发作的患者，血尿酸宜<300μ／L）。
干预治疗切点：血尿酸>420μ／L（男性），>360μ／L(女性)。
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的治疗
（一）一般治疗
生活方式指导：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等
适当碱化尿液
（二）积极治疗及血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素
（三）痛风的治疗路径
（四）治疗路径
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的治疗
一般治疗
生活方式指导：
（1）健康饮食：已有痛风、、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，建议见表2。
（2）多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在1 500m／d以上，最好>2000／d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。
（3）坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
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的治疗
高尿酸血症的饮食建议
避免 限制 鼓励
内脏等高嘌呤食物（肝肾） 牛羊猪肉、富含嘌呤的海鲜 低脂或无脂食品
高果糖谷物糖浆的饮料 天然水果汁、糖、甜点、盐 蔬菜
（如汽水、果汁）或食物 （包括酱油和调味汁）
酒精滥用 酒精
（发作期或进展期者严格禁酒） （尤其是啤酒、也包括白酒）
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