各期前列腺癌治疗的指南推荐.ppt

文档介绍：各期前列腺癌治疗的指南推荐
各期前列腺癌治疗的指南推荐各期前列腺癌治疗的指南推荐
目 录
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第一章：前列腺危险分级
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T：原发肿瘤 N：淋巴结
原发肿瘤不能评价 区域淋巴结不能评价
T0 无原发肿瘤的证据 N0 无区域淋巴结转移
T1 不能扪及和影像无法发现的隐匿性肿瘤 N1 区域淋巴结转移
T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%
T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5% M：远处转移
T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如升高） M0 无远处转移
T2 局限于前列腺内的肿瘤 M1 远处转移
T2a 肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2） M1a 区域淋巴结外转移
T2b肿瘤超过单叶的1/2，但限于该单叶（1/2-1） M1b 骨转移
T2c 肿瘤侵犯两叶 M1c 其他器官组织转移
T3 肿瘤突破前列腺包膜
T3a 肿瘤突破包膜（单侧或双侧）
T3b 肿瘤侵犯精囊
T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构，
如膀胱颈、 尿道外括约肌、和/或盆壁
前列腺癌分期：，第七版，2009
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最常用病理学分级系统： 分级系统
版本：2005年（国际泌尿病理学协会）修订版本
分值计算：根据腺体结构的分化程度分为5种结构，，Ⅰ级分化良好，Ⅴ级分化差。分值为：主要分级区+次要分级区，
前列腺癌分级
注意事项：
高分级分化差，低分级分化好
某些中除主要、次要结构外，还存在第三种结构，评分需要根据第三种结构的分级处理
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：前列腺特异性抗原
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低危
中危
高危
（）
＜10和
10～20或
＞20或
评分
≤6和
7或
≥8或
临床分期
≤T2a
T2b
≥T2c
前列腺癌危险分级: 指导治疗和判断预后
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第二章：前列腺癌的诊断
直肠指检 ()
前列腺特异性抗原检查（）
经直肠超声检查 ()
前列腺癌的其他影像学检查：
, , ,
前列腺穿刺活检
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年龄＞50岁(有家族史45岁) 有排尿症状者*
检查后行检查，避免影响值
或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象
时机: 前列腺按摩后一周
直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后
***24小时后
前列腺穿刺一个月后进行
检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病。
年龄＞50岁，有家族史45岁每年例行检查
*, , 台湾指南，中国2014年前列腺癌诊断指南
前列腺特异性抗原检查（）
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正常值：＜4
＞ 4：建议复查
如 4~10 ，参考以下指标：
＞，＜，发生前列腺癌的可能性56%
( ) = ( )＜
( )= [(21) + (3- 2)]/2，
正常值＜ (两年内至少检测三次)
中国2014年前列腺癌诊断指南
前列腺特异性抗原检查（）
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