文档介绍：60例纵裂磨牙的铸造全冠修复磨牙纵裂

　　　　摘要目标探讨铸造全冠修复诊疗纵裂磨牙的效果。方法选择本院2021年1月～2021年5月收治的纵裂磨牙患者60例，经过复位固定进行完善根管诊疗，经铸造全冠修复，保留纵裂的磨牙并恢复磨牙生理功效。结果全部纵裂磨牙修得均达成满意效果，全冠无松动脱落，患牙无慢性根尖周病变，均能行使正常咀嚼功效。结论经铸造全冠修复的纵裂磨牙效果满意。
　　关键词纵裂磨牙；复位固定；铸造全冠
　　中图分类号文件标识码 B 文章编号 1674-4721202109b-0188-02
　　1 资料和方法
　　通常资料
　　选择2021年1月～2021年5月本院收治的纵裂磨牙患者60例，其中，男性43例，女性17例，年纪30～55岁，共60颗患牙，其中上颌第一磨牙31颗，上颌第二磨牙8颗，下颌第一磨牙15颗，下颌第二磨牙6颗，患牙中28颗未行牙髓诊疗，32颗已作根管诊疗术，从纵裂到就诊时间不超出1周，松动不超出Ⅱ度，折裂裂隙在 mm左右，无牙周脓肿，X线片示牙周及尖周无病变。
　　方法
　　常规口腔检验摄X线片，了解纵裂牙及其根尖周情况，作出诊疗及诊疗计划。
　　纵裂牙的复位固定先用拇食指捏紧患牙，用裂钻稍打开髓腔及裂隙，以3%H2O2溶液和生理盐水用注射器加压交替根本冲洗，去除污物，然后将折裂牙复位。冠外在折裂牙轴面中1/3和颈1/3交界处近远中向磨一深 mm沟槽，用 mm不锈钢结扎丝行牙冠环形结扎光敏树脂黏结加固，冠内行垂直于裂隙的双鸠尾洞型的制备用高黏性光敏树脂充填或“冂”钉内固定。
　　铸造全冠修复按铸造全冠的牙体制备要求进行常规牙体制备，但全冠颈缘应延伸至龈缘下～ mm，常规取模制作铸造全冠，完成修复。但在全冠制作期间须制作暂时冠以保护患牙。
　　2结果
　　经铸造全冠修复的60颗纵裂磨牙经2～3年的追踪观察，全冠无松动脱落，摄X线片示患牙无慢性根尖周病变，均能行使正常咀嚼功效，修复效果理想。
　　3 讨论
　　磨牙纵裂发生后诊疗愈早预后愈好，纵裂时间过长，牙髓及根尖周组织感染和移位的折裂牙片亦会深入损伤牙周组织，同时造成裂隙增大，深入造成牙周组织感染3。因此陈旧性的纵裂磨牙常难达成理想诊疗效果，因此本文中作者选择的患牙折裂时间通常不超出1周，全冠修复后全部能达成理想修复效果。
　　临床常见的冠折患牙往往已经有显著裂隙，且裂隙中充满污物，诊疗前应常规摄X线片，具体了解折裂牙的牙周及根尖周情况，严格选择病例制订良好的诊疗及诊疗计划，在患牙复位及固定前用3%H2O2溶液及生理盐水用注射器加压交替根本冲洗裂隙内污物，降低感染机会4，对未作牙髓诊疗的患牙复位固定后进行完善根管诊疗是保留牙齿的前提。
　　笔者认为，冠外结扎复位固定加冠内鸠尾洞形制备高黏结光敏树脂充填或“冂”钉内固定是修复诊疗成功的关键。冠外中1/3和颈1/3交界处制备深 mm槽沟用 mm不锈钢结扎丝结扎用光敏黏结树脂加固，方便于对患牙进行完善的根管诊疗的正常进行提供保障。利于制作冠内固位设计。经过冠内固位形设计协同冠外结扎固定，对纵裂牙形成了双重加固作用5，从而使患牙在诊疗期间仍能发挥一定的咀嚼功效。
　　纵裂磨牙经过冠内固定选取鸠尾内高黏性光敏树脂充填或“冂”钉内固定，能在拆除冠外结扎