文档介绍：慢性胃炎慢性胃炎河北大学附属医院消化内科安宇亮慢性胃炎慢性胃炎( ( Chronic Gastritis Chronic Gastritis ) ) ?一、概述?慢性胃炎是指各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变,本病为常见病。根据尸检资料,发病率为 60% ,高年组达 80% ,根据胃镜检查资料,占活检的 55~80% ,其中以慢性浅表性胃炎( CSG ) 为主,萎缩性胃炎( CAG )占 15~20% 。表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。?一、概述慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜的慢性炎症性改变。我国 2000 年全国慢性胃炎研讨会共识将慢性胃炎分成:慢性浅表性胃炎(非萎缩性) 、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎(根据病理组织学改变和病变分布部位、结合可能的病因) ?临床分型?分类: ?浅表性胃炎?多灶萎缩性胃炎?慢性胃炎萎缩性胃炎?自身免疫性胃炎?特殊类型胃炎?概述慢性浅表性胃炎: 指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。 Hp 感染是主要的病因。?概述慢性萎缩性胃炎:指胃粘膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮化生。分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两类。?慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区,继而腺体有破坏和减少(萎缩)的过程。? CSG 的炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表面,腺体则完整。? CAG 除炎性细胞浸润外,有腺体破坏、萎缩、消失,粘膜变薄。表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力。?概述 :胃内呈多灶性分布,以胃窦为主,多由 Hp 感染引起的慢性浅表性胃炎发展来。(相当于 B性胃炎) :萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起。(相当于 A型胃炎) 总之: 不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,实质是胃粘膜上皮反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。是一种常见病, 接受胃镜检查病人的 80~90% ,女性少于男性,随年龄增长发病率增高。自身免疫性胃炎多灶萎缩性胃炎(A型慢性胃体炎) (B型慢性胃窦炎) 发病情况少见常见病因自身免疫反应 90% HP 感染病变部位胃体和胃底胃窦胃酸分泌很少或缺乏稍低血中胃泌素增高正常血中壁细胞抗体常有阴性血中内因子抗体可有无恶性贫血可有无?自身免疫性胃炎北欧多见,我国仅有个别报道。