文档介绍：医宗金鉴正骨心法要旨_医宗金鉴·正骨心法要旨对伤科推拿的学术贡献
摘要：清代吴谦等编著医宗金鉴·正骨心法要旨聚集了清代以前正骨经验之精华，尤其在正骨手法的操作规范、作用、适应症及手法的施术标准方面有颇多创见，对指导伤科推拿临床有主要的学术价值。
关键词：医宗金鉴·正骨心法要旨 推拿 学术贡献中图分类号 文件标识码B 文章编号1008-1879202112-0076-02
医宗金鉴·正骨心法要旨由清代吴谦等1编著，聚集了清代以前正骨经验之精华，在正骨手法、内外治法、方药及整复固定等方面有颇多创见，故一直被众多医家推崇备至，并作为推拿临证指南的金玉良言。作者仔细研读揣摸，挖掘整理其对伤科推拿的学术价值，以期指导伤科推拿临床。
1 首次提出了推拿手法的概念
正骨心法要旨很重视理伤手法在骨伤科临床的作用。对于骨折脱位者，不施以手法则无以“正其斜、完其阙”；伤筋者更当以手法理筋通络、活血止痛。故称“是则手法者，诚正骨之首务战”。手法是推拿防治疾病的关键手段，自内经开始就对按摩的起源、手法、作用及适应症等进行了具体的记述，但未对推拿手法的概念进行阐释。直到公元1742年，清代吴谦等所著医宗金鉴·正骨心法要旨一书，才系统的总结了清以前的骨伤科经验，在手法总论中明确指出“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”这可能是相关推拿手法定义的最早文件记载。该定义基础指出了手法的基础内涵，即手法的施术部位、作用部位及功效，其对指导推拿手法的学习及临床应用含有主要的临床应用价值。
2 记述了按摩法、推拿法的操作规范、作用及适应症
手法操作规范正确是否可直接影响着推拿临床疗效2。正如手法总论篇所述：“……其痊可之迟速，及遗留残疾是否，皆关乎手法之所施得宜，……或未尽其法也。”所以，正骨心法要旨博采前人的正骨手法经验，将理伤手法明确归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”伤科八法。其中尤以“按摩法、推拿法”和伤科推拿有着亲密联络，在手法释义篇中分别论述了按、摩、推、拿法的操作规范、作用及适应症。如书中记载按摩、推拿法的操作规范曰：“按摩法：按者，谓以手往下抑之也。摩者，谓渐渐揉摩之也。”“推者，谓以手推之，使还旧处也。拿者，或两手一手捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓焉以复其位也。”并指出了按摩法的适应症为“此法盖为皮肤筋肉受伤，但肿硬麻木，而骨未断折者设也。”而推拿法的适应症为“若肿痛已除，伤痕已愈，其中或有筋急而转摇不甚便利，或有筋纵而运动不甚自如，又或有骨节间微有错落不合缝者，是伤虽平，而气血之流行未畅，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿。”同时，亦对按摩、推拿法的作用机理进行了阐释：“……或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”“……惟宜推拿，以通经络气血也。”强调了按摩、推拿法关键诊疗软组织损伤疾患，起到活血通络止痛、消肿散结、理筋整复的功效。所以，“伤科八法”各有所宜，为临床辨证施法提供了理论依据。正如手法总论篇所记述：“但伤有轻重，而手法各有所宜，其痊可之迟速，及遗留残疾是否，皆关乎法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法也。”
3 记述了推拿手法的作用3
舒筋通络，活血祛瘀，消肿止痛。医者经过灵活的双手或肢体