文档介绍：多发性硬化影像学诊断(Diagnotic Imaging of Multiple Sclerosis)
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多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病
临床症状、体征的空间多发性和病程的时间多发性
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2005修订版
2010修订版
具备以下2项中的1项：
  ● 首次临床发作开始至少3个月后MRI检查发现非首次发作责任病变的钆增强病灶
  ● 首次临床发作至少30天后MRI检查与参照MRI相比，任何时间出现了新发T2病灶
具备以下2项中的1项：
  ● 不管何时行基线扫描，随访MRI检查与基线MRI相比出现新发T2和/或钆增强病灶
  ● 任何时间MRI检查发现同时存在无症状的钆增强和非增强病灶
McDonald诊断标准中时间多发性的标准比较
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McDonald诊断标准中空间多发性的标准比较
2005修订版
2010修订版
具备以下4项中的3项：
● 至少1个钆增强病灶；若无钆增强病灶时要有9个T2高信号病灶
● 至少1个幕下病灶
● 至少1个近皮质病灶
● 至少3个侧脑室旁病灶
注：1个脊髓病灶=1个幕下病灶；1个脊髓增强病灶=1个脑部增强病灶；脊髓独立T2病灶数可与脑部T2病灶数相加
以下4个CNS区域至少2个区域有≥1个T2病灶：
● 侧脑室旁
● 近皮质区
● 幕下
● 脊髓
注：DIS诊断标准中不需要钆增强病灶；若患者有脑干或脊髓综合征，其责任病灶不在MS病灶数统计之列
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颅脑MRI特征
病灶多发，大小数毫米到2厘米最多见，较大病灶可呈“假肿瘤征”或弥漫分布病灶；
最常见部位为两侧脑室旁，病灶长轴与脑室“垂直”分布；其次为胼胝体、颞叶、脑干、小脑、脊髓，亦可位于近皮质（累及U形纤维），单发病灶幕下多见；
急性病灶有膨胀感，T1WI表现低或略低信号；T2WI表现“核心+晕环”征象。增强后为病灶周围环形/半环形强化或斑点/斑片状强化。
稳定期病灶可无强化，新老病灶可同时存在。
慢性病灶有收缩感，分布于两侧脑室旁或散布于脑室旁、皮质下、脑干等部位，信号均匀。
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Typical for MS in this case is:
Involvement of the temporal lobe (red arrow)
Juxtacortical lesions (green arrow) - touching the cortex
Involvement of the corpus callosum (blue arrow)
Periventricular lesions - touching the ventricles
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Typical findings for MS as seen in this case are:
Multiple lesions adjacent to the ventricles (red arrow).
Ovoid lesions perpendicular to the ventricles (yellow arrow).
Multiple lesions in brainstem and cerebellum.
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Juxtacortical lesions located in the U-fibers are also very specific for MS
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