文档介绍：医院感染质控人员第三季度会议
2016年第3次会议

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多重耐药菌感染预防和控制措施
孔晓明
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主要内容
1、2016年第三季度质量检查分析反馈及评审准备——感染管理科科长王志棣
2、医院感染知识应知应会培训——感染管理科朱晓露
3、多重耐药菌防控措施培训——感染管理科孔晓明
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本次培训的原因？
培训大纲的要求
多重耐药菌感染强势发展。
多重耐药菌感染治疗困难。
费用高，预后差，存在着医疗纠纷隐患。
部分医护人员缺乏多重耐药菌相关知识。
科室认识不足，防控措施落实不到位。
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本次培训要达到的目的？
普及多重耐药菌知识
传播预防多重耐药菌感染的理念
宣贯防控多重耐药菌感染管理要求
引导临床医护人员落实管理要求,落实各项防控措施
控制多重耐药菌医院内传播，避免多重耐药菌医院感染暴发
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泛耐药
（XDR）
多重耐药
全耐药（PDR）
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几个基本概念：
Multidrug-Resistant Organism MDRO多重耐药菌：是指细菌同时对3类或3类以上 (每类中至少1种或1种以上) 结构不同、作用机制不同的抗菌药物（获得性）不敏感（包括中敏和耐药（不包括天然耐药））的现象。
Extremely-drug Resistant Organism XDRO
泛耐药菌：对除了1~2类抗菌药物之外的其他所有抗菌药物（每类中至少有1种或1种以上）不敏感（包括中敏和耐药）。也就是只对1~2类抗菌药物敏感。
Pandrug-Resistant Organism PDRO 全耐药菌：
对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感（包括中敏和耐药）。
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临床常见MDRO
MDRO
耐万古霉素肠球菌
（VRE）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌
多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌
（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）
多重耐药铜绿假单胞菌
（MDR-PA）
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2015年要求监测的多重耐药菌
CRE
VRE
MRSA
CR-AB
CR-PA
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
VRE：耐万古霉素的肠球菌
CRE：耐碳青霉烯类的肠杆菌
CR-AB：耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌
CR-PA：耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌
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医院内MDRO的传播源
非生物性：被MDRO污染的医疗器械、环境等
生物性： MDRO感染患者及携带者
传播源
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