文档介绍：结肠癌术***静脉和腹腔置管化疗的护理体会|结肠癌腹腔转移化疗
摘 要 经门静脉和腹腔管化疗是近几年诊疗结肠癌的新方法。本文介绍51 例结肠癌患者术后经门静脉，腹腔置管化疗的护理体会。保持置化疗管通畅，预防感染是术后化疗成功的关键。
关键词：结肠癌 置管化疗 护理
中图分类号： 文件标示码：B 文章编号：1729-2190(2021)10-0100-01
结肠癌在消化道肿瘤中较为常见，好发年纪为40～60岁，发病原因不明确，通常认为和腺瘤、息肉、溃疡性结肠炎相关及晚期血吸虫病有一定关系。手术切除是关键诊疗方法，术后采取外周静脉化疗是以前常见的方法，对预防肝转移和腹腔种植转移疗效欠佳。近几年采取门静脉置化疗管预防肝转移，腹腔置管化疗预防种植转移取得了一定的效果。现将护理体会汇报以下：
1 临床资料
我科于1990 年～2021 年共收治结肠癌病人51 例人次。其中男34例，女17例，年邻38～81，平均年纪±岁，入院后经纤维结肠镜病检确诊，病人经评定均能耐受手术和化疗，分别行了结肠癌切除术，其中行左半结肠切除、结肠直肠端端吻合35 例；右半结肠切除端端吻合4 例，全部在手术切除病灶时游离胃网膜右静脉约4～5cm，然后切断远端结扎，近端置入内径为 的硅胶管15～20cm，抽吸回血良好后将硅胶管结扎固定，用肝素1250u 加盐水100ml 冲冼硅胶管后将接头用肝素帽封住，并经石右中腹戳口引出；近端胃网膜血管断端固定皮下，硅管和皮肤固定，关腹前在腹腔置一化疗管，开头端也用肝素帽封住，两根化疗管均从右中腹引出，两管在皮肤外仍有10~20cm盘旋固定于皮肤上。术后经门静脉和腹腔置行化疗，疗效满意。
2 护理方法
术前保持肠道清洁，充足的肠道准备很主要，能够增加手术的成功率和安全度。
术前三天口服链霉素，以抑制肠道细菌预防术后感染。手术前三天控制饮食，给流质饮食，石蜡油20ml口服，每日三次，以降低粪便和轻易清洗肠道。术前一日禁食并清洁灌肠。
术后除按肠道手术的通常护理外注意以下几点
保持插管通畅且固定
51例病人术后第二天即从门静脉置管内注入5―***脲嘧啶750mg，%***化钠500ml，连续七天然后再从腹腔置管内注入丝裂霉素4mg，%生理盐水40ml，连续三天为一疗程。一月后反复作一疗程，在这期保持插管通畅是化疗的关键。为预防化疗管堵塞，诊疗前后各用肝素钠1 支+%***化钠注射液500ml)肝素钠***化钠注射液20ml，注入化疗管内封闭化疗间歇期间隔日1次，根据这种方法未发生化疗管堵塞现象。预防化疗管堵塞的同时注意保持化疗管固定防滑脱，预防扭结，勿穿过紧衣服，穿***服均小心谨慎。
预防感染
门静脉、腹腔插管是人为建立的外界相通的管道，如护理不妥，细菌可经管进入静脉、腹腔，从而引发门静脉系统和腹腔感染等严重后果。为预防化疗管引发感染，除严格无菌操作外，还应注意保持空气流通，安排病人住单间，每日行紫外外线照射房间行空气消毒一次，每次化疗均在空气消毒后30 分钟进