文档介绍：五官科常见病
【学习目标】
掌握急性咽炎、急性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性卡他性结膜炎的病因、主要临床表现和治疗原则。
理解慢性咽炎、常见口腔溃疡的病因、主要临床表现及治疗原则。
了解沙眼、淋菌性结膜炎的病因、传播途径及防治知识
【病案简析】
案例16-1
男性患者,年龄30岁,因受凉后出现咽部疼痛不适,吞咽加重,伴有头痛,轻度畏寒二天。检查:℃,咽部粘膜充血,咽后壁散在淋巴滤泡,血常规检查发现白细胞增高。
问题:
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案例16-2
男性患者,年龄16岁,双眼先后出现发痒、发红、异物感2天,自述眼部分泌物多,晨起时明显,检查:双眼结膜明显充血,以穹窿部结膜为甚,角膜透明。
问题:
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第一节急性咽炎
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,粘膜下组织的急性炎症,可为上呼吸道感染的组成部分。秋冬与冬春之交多见。可通过飞沫和密切接触而传染。本病也可以是全身疾病的局部表现或急性传染病之前驱症状。
【病因】
常由病毒感染引起,可继发葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等细菌感染。受凉、过度疲劳、过度烟酒、粉尘浓度超标、高温下作业、有害气体刺激等可诱发本病。
【临床表现】
起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振,并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38℃,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。
【诊断】
根据发病急,咽部疼痛,咽粘膜弥漫性充血,本病诊断不难。对儿童病人应注意某些急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱期有类似急性咽炎的症状和体征,应注意鉴别。
本病如治疗不及时可向邻近蔓延可引起中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管及支气管肺炎等并发症。
【治疗】
对症治疗,通畅大便,多饮水。
发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚烷胺、病毒灵等)。
局部可用1∕5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素雾化吸入。
中医中药治疗:恶寒重,发热轻,无汗,脉浮者可用麻黄汤内服。发热重,恶寒轻者则有银翘散内服,亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车,合谷,少商或作下颌角封闭,可使炎症消退,止痛效果尤佳。
第二节慢性咽炎
慢性咽炎(chronic pharyngitis)系咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见于成人,病程长,症状顽固,治疗困难。