文档介绍：肺切除手术的术前评估
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肺癌治疗现状
病死率： 87%
治愈率（长期存活＞5年）： 13%
手术切除仍为主要治疗手段
对肺癌患者肺切除后的长期存活（6月-5年）已进行大量的研究
对短期结局（＜6周）的研究较少
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麻醉医师在肺切除术中所担负的职责
Anesthesiologists are not gate keeper
了解病史：年龄，肥胖，吸烟史，内科合并症
明确术式：肺袖式切除或肺段切除术后肺功能与功能性肺实质保留量有关
术前评估，估计手术危险性
依据危险性制定围术期策略
改善高危患者结局
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开胸手术围术期特有的并发症
肺不张
肺炎
呼吸衰竭
发生率为15%-20%
病死率3%- 4%。（Ann Thorac Surg 1998；46：549）
其它手术以心血管并发症为多见，是早期并发症及死亡的主要原因，心脏并发症主要为心律失常与缺血发生率为10%-15%
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呼吸功能评估
呼吸功能评估的最佳依据——病史
ASA1-2级患者活动耐量好，则无必要进行心肺功能筛选实验
麻醉医师对呼吸功能评估方法的要求：
简便
客观
便于医患双方共同掌握
能预示所有肺切除患者的结局
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呼吸功能可被分为三个相互联系而又相互独立的部分
心肺储备功能
肺实质功能
呼吸动力学
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呼吸动力学
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呼吸动力学参数
有许多呼吸动力学参数与开胸手术的结局相关
FEV1，FEV1%，FVC，MVV，RV/TLC
上述参数通常以占预计值的百分数表示
预计值则以年龄、性别、身高校正后得出
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其中预测开胸手术后并发症最有意义的单项指标是术后预计FEV1%（ppoFEV1%），计算公式如下：
ppoFEV1%=术前FEV1%（1-切除的功能性肺组织所占的百分数）
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估计功能性肺组织百分比的方法是将两肺分为42段，右肺上中下叶各有6、4、12段，左肺上下叶各有10段
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