文档介绍：急性脑梗死溶栓治疗护理
12A病区
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一、脑梗塞的定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%-80%。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。我国平均12秒即有一人中风，每21秒因中风死亡
1人
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二、脑梗塞的分型

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三、脑梗塞的分类及病因
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：
　1．动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血
栓。
　2．动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形
成血栓。
　3．高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于
附着和集聚而形成血栓。
　4．血液病　红细胞增多症等易发生血栓。
　5．机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭
塞的改变。
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三、脑梗塞的分类及病因
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将
某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性　一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生
物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、
先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤
其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都
是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不
明的脑梗塞。
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四、脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局
部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，
随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂，血栓形成。
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五、脑梗塞的危险因素
年龄（60岁以上的人发病率高）
性别（男性较女性多）
有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史
有无吸烟、酗酒。
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六、临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下：  (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。  (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种
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脑梗死是严重危及生命的急症
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动停止
5分钟:脑梗死
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七、溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
关键: 抓住治疗时机
掌握适应症
选择适当的药物
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