文档介绍：病例分析与临床思维SLE合并Jaccoud关节病
病历简介
患者刘翠莲，女性，51岁，主因面部红斑、关节肿痛畸形16
年，咳嗽、咳痰1周于2012年11月21日入院。
现病史：患者缘于1996年无明显诱因出现颈部、双侧髋关节和踝关节疼痛，无肿胀及晨僵，在当地诊所给予糖皮质激素治疗，关节疼痛消失，后出现发热，周身乏力，面部红斑，脱发，光过敏，就诊于山西省人民医院，^9/L；尿常规示蛋白质（2+），诊为“系统性红斑狼疮”，给予甲泼尼龙500mg冲击治疗2天，减量致泼尼松片50mg日1次口服，病情明显改善，糖皮质激素逐渐减量致10mg维持。2002年病情复发，为求中西医结合治疗来我院，仍诊为系统性红斑狼疮，给予泼尼松片60mg日1次、二地活血散、中药汤剂口服，清热解毒和活血化瘀药物静点，病情明显缓解，带药出院。出院后坚持口服药物治疗，病情时好时坏，
病历简介
2008年无明显诱因出现周身乏力、胸闷心慌、面部红斑加重，为求进一步治疗再次来我院，时症见：周身乏力，无发热，面部红斑，各关节无肿胀及疼痛，双手指尺侧偏斜，双侧掌指关节部分半脱位，双腕关节半脱位，掌间肌萎缩，双手各关节及双腕关节活动欠灵活，胸闷心慌，^9/L；自身抗体示ANA阳性（H1:1280），抗n-RNP阳性；；血沉46mm/H；HS-；心脏彩超示三尖瓣轻度反流，左室功能正常；胸片示右下肺索条影。；，给予泼尼松片50mg日1次、二地活血散、桃红通络胶囊等药物，病情好转出院。
SLE重叠RA Rhupus综合征
检查回报
入院后查：^9/L，%，^12/L，Hb140g/L，PLT157x10^9/L；胸部CT示双侧中下肺野轻度间质纤维化不除外合并感染；
尿常规示***体（+），潜血（+），白细胞（+），；
便常规示白细胞0-3个/HP；
；
；血沉45mm/H；
双手正位X线片示双手腕骨关节异常改变，考虑类风湿性关节炎；
；
自身抗体示抗nRNP阳性，SSA抗体弱阳性， ANA阳性（H1:1280），AMA M2抗体、抗核小体抗体和抗组蛋白抗体阳性；抗CCP和抗AKA和RF均阴性；
痰培养、痰涂片和血培养均为阴性；
电解质、心电图、免疫球蛋白、血脂、血糖、血钙、、补体、肝肾功能、甲状腺功能及痰涂片均无异常。
SLE的分类标准 (ACR, 1997)
1、颊部红斑
2、盘状红斑
3、光过敏
4、口腔溃疡
5、关节炎
6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎
7、肾损害： +或细胞管型
8、神经系统异常：抽搐或精神病
9、血液学异常：溶贫或白细胞<4000/mm3
或淋巴细胞<1500或血小板< 103/mm3
10、免疫学异常： dsDNA抗体+或抗心磷脂抗体+
或Sm抗体+
11、抗核抗体阳性
* 以上11项中先后或同时至少4项阳性者可诊断。
敏感性97％、特异性89％
育龄女性