文档介绍：弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC）
由特定病因诱发的复杂的病理过程。临床上以栓塞、微循环障碍、初学、微血管病性溶血、休克、器官损害为突出表现。DIC是一种危急的综合征，如不及时治疗，常危及生命。
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
2
一、病因
感染
恶性肿瘤
严重创伤
病理产科
医源性占4%-8%
约占80％以上
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
3
二、病理过程
先有短暂的高凝状态，血液中血小板和凝血因子激活、功能亢进，许多血管内有纤维蛋白沉淀，形成广发的微血栓，随之出现血小板和凝血因子由于大量消耗而明显减少，引起出血；因凝血启动而致纤溶激活，降解大量的纤维蛋白原和已形成的纤维蛋白，造成低纤维蛋白血症，同时血液中出现纤维蛋白原的降解产物（FDP），从而进一步加重出血症状。
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
4
二、病理过程
简言之：在许多基础疾病基础上，凝血即纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子、血小板大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环障碍（微血栓/微血管病性溶血）。
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
5
2001年全国第七届血栓与止血会议标准
三、诊断标准
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
6
一般诊断标准
1、存在易于引起DIC基础疾病，如感染、恶性
肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等
2、有下列两项以上临床表现
① 多发性出血倾向
② 不易以原发病解释的微循环衰竭或休克
③ 多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、
皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、
肺、脑等脏器功能不全
④ 抗凝治疗有效
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
7
3、实验室检查符合下列标准：
同时有以下三项以上异常
① 血小板低于100×109/L或进行性下降
② 纤维蛋白原＜，或＞
③ 3P试验阳性或FDP＞20mg/L或D－二聚体水平升
高（阳性）
④ 凝血酶原时间缩短或延长3秒以上或呈动态性变化或
APTT延长10秒以上
⑤ 疑难或其他特殊患者，可考虑行抗凝血酶、因子Ⅷ：
C及凝血，纤溶、血小板活化分子标记物测定
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
8
基层医院DIC实验室诊断参考标准
同时有下列三项以上异常：
1、血小板＜100×109/L或呈进行性下降
2、血浆纤维蛋白原含量＜，或进行性下降
3、3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L
4、凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态性变化
5、外周血破碎红细胞比例＞10%
6、血沉低于10mm/h
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
9
四、实验室检查解读
纤维蛋白原
3P试验/D-二聚体
凝血酶原时间（PT）
国际标准化比值（INR）
活化部分凝血活酶时间（APTT）
弥散性血管内凝血诊疗指南DIC
10