文档介绍：CDS 2010 VS 2007 版指南变化诺和诺德(中国)制药有限公司新版指南修改要点简介?糖尿病的患病率-更新?糖尿病的诊断标准-延用 1999 年 WHO 标准?糖尿病的控制目标-新变化?治疗-有更新?中国上市的新型降糖药物进入治疗流程图?胰岛素起始治疗的选择?手术治疗糖尿病?抗血小板治疗?特殊人群的血糖控制 30 年回首,糖尿病发展迅速 1980 年 30 万全人群兰州标准 % 1994 年 21 万 25 - 64 岁 WHO1985 % 2002 年 10 万≥ 18 岁 WHO1999 城市 % 农村 % 糖尿病患病率 2007 中国 2型糖尿病防治指南 2007-08 年 万≥ 18 岁 WHO1999 接近 10% 中国人的糖尿病患病率东、南、西、北 14 个省市?总糖尿病患病率(包括原已诊断 DM和未诊断 DM)为 % (% % ) ?糖尿病前期患病率 % (男 % % ) 患病率随年龄和体重的增加而增加。 Yang W et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. NEJM. 2010. 362(12):1090-101 % % ?单纯 I GT 高于单纯 IFG % % , % % 中国糖尿病人群控制现状 HbA1c<% 仅25% 注: *诊断标准为空腹血浆血糖≥ 130mg/dl 或(和)餐后 2h ≥ 200mg/dl 或(和) OGTT 曲线上3点超过诊断标准( 0′ 125 , 30 ′ 190 , 60 ′ 180 , 120 ′ 140 , 180 ′ 125 ;其中 30min 或 60min 为 1点;血糖测定为邻甲苯***法,葡萄糖为 100g )。#糖尿病前期,包括 IFG 、 IGT 、 IFG/IGT 调查年份(诊断标准) 调查人数年龄范围(岁) DM 患病率(%) IGT 患病率(%) 筛选方法 1980 *(兰州标准) 30 万全人群 —尿糖+馒头餐 2hPG 筛选高危人群 1986 ( WHO 1985 ) 10 万 25-64 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 1994 ( WHO 1985 ) 21 万 25-64 馒头餐 2hPG 筛选高危人群 2002 ( WHO 1999 ) 10 万≥ 18 城市 农村 IFG FBG 筛选高危人群 2007 — 2008 ( WHO 1999 ) 万≥ 20 # OGTT 一步法 2型糖尿病的流行病学 5诊断方法?这几次的调查方法和诊断标准不一致?如用 FBG ≥ ,前 3次调查的患病率被低估? 2007-2008 年调查采用自然人群 OGTT ,结果更为准确?缺乏有代表性的 1型糖尿病患病率和发病率的研究 6 中国糖尿病的诊断标准仍采用 WHO ( 1999 年)标准中国 2型糖尿病的控制目标 HbA1c 从 10% 降低到 9% 对减低发生并发症风险的影响要大于从 7% 降低到 6% 国际上 HbA1c 的控制目标 ADA ( 2010 ) AACE/ACE ( 2009 ) IDF CDS 加拿大( 2008 ) NICE (2009) <% √√( 2005 ) √( 2007 ) <% (单药) <% √√( 2010 ) √( 2010 )≤ 7% 说明个体化(正常 4- 6% ) <% ( >2 种药)