文档介绍：小柴胡汤加减治疗外感后咳嗽不愈 82例小柴胡汤加减治疗外感后咳嗽不愈 82例于桂娟(伊春市南岔区社区卫生服务中心黑龙江伊春 153100 ) 应用经方小柴胡汤加减治疗外感后咳嗽不愈患者 82 例,分 4 型随证加味。结果治愈 73 例,有效 7 例,无效 2 例,总有效率 % ,复发 % 。【中图分类号】【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-5085(2009)06-0207-02 【摘要】应用经方小柴胡汤加减治疗外感后咳嗽不愈患者 82例,分 4 型随证加味。结果治愈 73例, 有效 7例, 无效 2例, 总有效率 % , 复发 % 。【关键字】小柴胡汤加减治疗应用外感病咳嗽中医药疗法咳嗽是肺系疾病的主要证候之一, 咳嗽的病因有外感和内伤两大类, 外感咳嗽为六***外邪侵袭肺系, 邪从外入, 可引起肺失宣肃, 肺气上逆作咳。小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳证的主方。 96 条提到“若咳者, 小柴胡汤主之。”小柴胡汤方后亦提到“若咳者,去人参、大枣、生姜, 五味子半升, 干姜二两。”对此大多注家认为是在小柴胡汤主证不变( 尤其是寒热往来) 的前提下方可运用。而左季云在《伤寒论类汇参》中提到“伤寒论小柴胡汤谓咳者去人参、生姜、大枣加干姜、五味子, 此为伤寒言而不尽为伤寒言也。”笔者根据这一观点, 近年来对于因外感致咳, 几经治疗表证不复存在, 而咳嗽缠绵不愈,经x 线胸透排除肺结核者,用小柴胡汤加减治疗,往往获效,现报道如下。 1 临床资料本组病例中,男 48 例,女 34 例。年龄 5— 20 岁者 10 例, 21—40 岁者 45 例, 40 岁以上者 27 例。病程半月—1 月者 26 例, 1月—2 月者 46 例, 2 月以上者 10 例。经 x 线胸透肺纹理增强者 58 例,肺组织呈蜂窝状改变者 6 例,两肺无异常者 18 例。 2 辩证分型因寒挟饮型: 胸闷、咳嗽阵作、咳痰清稀而多, 甚则呕吐, 舌苔白滑, 脉细滑。痰热型:咳痰黄稠,胸闷胁疼,舌边尖红,太慌,脉弦数。燥热性:干咳无痰,胸痛咽痛,唇干舌燥,舌红,脉细数。气阴不足型:素体不足,久咳耗伤气阴,症见咳嗽阵作,咳声不扬, 咳痰不爽, 咳则易汗, 口干不欲多饮, 舌苔少而无津, 舌淡嫩, 脉细弱。以上各型均有夜间阵咳,尤以午夜后至天明为甚,咳甚则呕吐。 3 治法小柴胡汤加减组成:柴胡 6— 18g ,黄芩 5— 15g ,法半夏、生甘草各 5— 10g 。因寒挟饮者加干姜、细辛、五味子; 痰热者加全栝蒌、川贝母、胆南星、白前; 燥热者加麦冬、天冬、沙参; 气阴虚者加太子参、麦冬、五味子。每日 1 剂,水煎,分 2 次服, 1 周为 1 疗程。 4 疗效标准及治疗结果疗效标准咳嗽消炎,短期内未复发治愈。服药后咳嗽减轻,为继续治疗, 后自然恢复者为有效。先后服药 4 剂咳嗽未减而改用他药治疗者为无效。治疗结果因寒挟饮型 38例, 治愈 34例, 有效 3例, 无效 1例; 痰热型 26 例(其中包括小儿顿咳 8 例),治愈 25 例,有效 1例;燥热型 12例, 治愈 10例, 有效 2例; 气阴虚性 6例, 有效 5例,无效 1 例。共治愈 69 例( 84% ),有效 11 例( 10% ),无效 4 例( 6%)