文档介绍：治疗病毒性脑膜炎需要做哪些化验检查
又名无菌性脑炎,可由多种病毒感染引起,最常见的为柯萨奇A及B病毒、孤儿病毒和疱疹病毒等。起病时有发热、头痛、咽痛、呕吐、嗜睡等,重症者可出现不同程度的意识障碍,如昏睡、浅昏迷甚至昏迷。
(1)脑脊液(CSF)检查:白细胞数<500×106/升(/L),早期中性粒细胞(N)偏高,后期淋巴细胞(L)占优势;蛋白量正常或轻度升高;糖及氯化物含量正常。多次涂片或培养无细菌。
(2)血柯萨奇病毒标记物测定:可为阳性。
(3)血、尿淀粉酶(AMY)测定:伴腮腺肿大或颌下腺肿大者,血、尿AMY升高。
病毒性脑膜炎检查项:
白细胞分类(DC)
尿淀粉酶(AMY)
脑脊液白细胞(WBC)计数
脑脊液涂片检查及细菌培养
淀粉酶(AMY)
白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)
【单位】
百分比(%)
【正常值】
(1)嗜中性粒细胞(N):~(40%~75%),~(30%~65%)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):~(%~5%)。
(3)嗜碱性粒细胞(B):0~(0~1%)。
(4)淋巴细胞(L):~(20%~45%),~(30%~56%)。
(5)单核细胞(M):~(2%~6%),~(2%~8%)。
【临床意义】
(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)。
(2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病,寄生蚓病,某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。
(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。②减少。无临床意义。
(4)淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。
(5)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。
尿淀粉酶(AMY)(正常值及其临床意义)
【单位】
单位/升(U/L)
【正常值】
对硝基酚(PNP)法:<490单位/升;碘-淀粉比浊法:为840~6240单位/升
【临床意义】
(1)增高:主要见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管堵塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。
(2)降低:主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。
脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及其临床意义)
【单位】
个/升(个/L)
【正常值】
婴儿,(10~20)×106/升;儿童,(0~10)×106升;成人,(0~8)×106/升。
【临床意义】
白细胞高于10×106/升(个/L)为病理指征。轻度增加,(13~30)×106/升,常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等;中度增加,(31~200)×106/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,(200~500)×106/升(最高可达