文档介绍：高血压的中西医诊疗规范(风眩) 高血压是指体循环动脉压升高为主要特征的临床综合症, 可分为原发性和继发性两类。原因不明者, 称之为原发性高血压, 又称高血压病,占高血压患者的 95% 以上。属于中医“眩晕”、“头痛”等病范畴。【诊断标准】一、西医诊断标准(一) 缓进型高血压病。约半数病人无明显症状,致使在体格检查或因其它疾病就医时才发现有高血压,少数病人则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高血压病的诊断。(二) 急进型高血压。其表现基本上与缓进型高血压病相似,但症状如头痛等明显,病情严重、发展迅速、视网膜病变和肾功能很快衰竭等特点。常于数月至 1-2 年内出现严重的脑、心、肾损害,发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症。并常有视力模糊或失明,,最后多因尿毒症而死亡,但也可死于脑血管意外或心力衰竭。(三) 高血压危重症 1 、高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕,亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随自主神经紊乱症状,如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发抖等;严重者,尤其在伴有靶器官病变时,可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病等。发作一般历时短暂,控制血压后, 病情可迅速缓解。 2 、高血压脑病。剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏多慢而有力,可有呼吸困难或减慢、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊、甚至昏迷,也可出现暂时性偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。 WHO/ISH 高血压治疗指南中高血压定义为,未服抗高血压药物情况下,收缩压≥ 140mmHg 和/ 或舒张压≥ 90mmHg 。(四) 【实验室及其他检查】 1、实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型,了解靶器官的功能状态,尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部 X 线和眼底检查应作为本病病人的常规检查。 2、推荐检查项目:超声心动图、动态血压监测( ABPM )、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖、C反应蛋白、微量白蛋白尿。 3、怀疑继发性高血压者,应查肾和肾上腺超声、 CT或 MRI 。(五) 1 、高血压分级: 1 级高血压(轻度) 140 ~ 159 90~ 99 亚组:临界高血压 140 ~ 159 90~ 94 2 级高血压(中度) 160 ~ 179 100 ~ 109 3 级高血压(重度) ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压≥ 140 <90 II 组:临界收缩期高血压 140 ~ 149 <90 患者血压在收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类 2、高血压分组 1. 低危组: 男性年龄小于 55岁, 女性年龄小于 65岁, 高血压 1级, 无其它危险因素者, 属低危组。典型情况下,10 年随访中患者发生主要心血管事件的危险小于 15% 。临界高血压患者的危险尤低。 2 .中危组:高血压 2 级或 1~2 级危险因素。病人应否给予药物治疗,开始药物治疗前应经长时间的观察,医生需予十分缜密的判断。典型情况下,该组患者随后 10 年内发生方要心血管事件的危险约 15~ 20% 。若患者属高血压 1 级, 兼有一种危险因素, 10 牛肉发生心血管事件危险约 15% 。 3. 高危组: 高血压水平属 1 级或 2级, 兼有 3 种或更多危险因素。兼