文档介绍：普萘洛尔 (心得安 )治疗血管瘤方案
山东省千佛山医院皮肤科
一、普萘洛尔作用机制
抑制血管内皮生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)
抑制低氧诱导性因子 -1 ɑ-血管内皮生长因子 -A 血管发生轴
抑制基质金属蛋白酶 (matrix metalloproteinases, MMPs)
抑制内皮一氧化氮合成酶 (endothelial nitric oxide synthase, eNOS)
阻止内皮细胞增殖、移动和分化
二、普萘洛尔药理作用
β受体阻断作用
1）心血管系统：
心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压下降
延缓心房和房室结的传导、延长 P-R 间期
2）支气管平滑肌：
收缩平滑肌增加气道阻力，诱发或加重哮喘
3）代谢：低血糖
4）肾素：抑制肾素释放
内在拟交感活性
膜稳定作用
其他：抗血小板聚集
三、适应症：
婴儿血管瘤
溃疡型血管瘤
血管瘤伴血小板减少综合征
PHACES综合征等
四、禁忌证
禁用
支气管哮喘
严重左室心功能不全心源性休克
心脏传导阻滞（ II-III 度房室传导阻滞）重度或急性心力衰竭
窦性心动过缓
慎用
过敏史
充血性心力衰竭
糖尿病
肺气肿或非过敏性支气管炎
肝功能不全
甲状腺功能低下
雷诺综合征或其他周围血管疾病
肾功能减退
五、治疗年龄：足月满月患儿
六、普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤治疗方案
治疗前检查①血常规、血生化（含电解质、肝功能、肾功能、心肌酶等）血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超。②测量患儿体重、生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压）。③瘤体测量及局部超声检查，特殊部位行局部 MRI或增强 CT。
治疗方法
1）用药第一天： kg/d ，分两次口服，间隔 12 小时
2）用药第二天：增至 mg/kg/d ，分两次口服
3）用药第三天：增至 kg/d ，分两次口服
4）用药第四天：增至 kg/d ，分两次口服
服药期间监测：用药后每小时心率、呼吸、血压及用药后 1小时、2
小时血糖、治疗疗效、不良反应（具体见治疗监测表）
服药方法
1）口服，饭前 5 分钟或与食物共进
2）将 10mg普萘洛尔片均匀溶于 10ml 饮用水中，取其中﹏﹏ ml 予患
儿口服
用药疗程
血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长，然后逐渐减量停药，减量
时间应超过 2 周
七、普萘洛尔应用期间注意事项