三尖瓣反流的外科治疗进展.pdf

文档介绍：中国中西医结合急救杂志 年 月第 卷第 期 ，，，． · ·
· 综 述 ·
三尖瓣 反流 的外科 治疗进展
王 建 宇
天津市天津 医院 ，天津
风湿性 心脏瓣 膜病 风心病 是 临床 常见病 ，患者 可能 再将瓣 叶切缘缝合到 已缩短 的瓣环上 ，完成解剖和功能 的重
继发功能性 三尖 瓣反流 ，发病 率为 ％ ～％ ⋯ 。早期研究 建 。这一 术式 年 由 报道 ，后来又进行改 良。
显示 ，轻度 三尖瓣 关闭不 全在左心瓣 膜病 变得到 纠正 ，而且 ． 人工瓣环成 形术 ：适合于严重三 尖瓣 关闭不全 的矫 正 ，
术后 经过 内科药物 治疗 就可 以得 到逆转。但 实际情 况并 尤其 是伴有肺 动脉 高压和肺血 管阻力增 高的患者 。 目前最
非如此 ，许 多患者 即使在成 功 的二 尖瓣手术 后 ，仍 然会 出现 常用 的有 —成形 环 、弹性 成形 环和
三尖瓣 反流 ，通常伴 有不 同程度 的右 心功能 不全 ，表现 为双 —成形环等 。人 工环有一个缺 口，
下 肢水肿和腹水 ，内科药物治疗效 果较差 ，且 病情 不断进展 ， 正对 着隔瓣 区域 ，而 在前 、后瓣 叶和交界范 围 内的 三尖瓣 环
甚至需再次进行 手术 干预 ，最终抵 消 了心脏矫治术 的临床价 部位 植入 人工 瓣环 ，瓣 环缩 小 的应力 均匀地 分布 于整个 瓣
值 。其机制可能为左心瓣膜 病变患者 的三尖瓣环发 生了 环 ，可保持 三尖瓣前瓣 环 和后 瓣环 的柔 韧性 ，而且隔瓣环无
不 可逆 性损 害 ，虽然 在左心瓣 膜术后 心排血量