文档介绍：山东中医药大学
硕士学位论文
《伤寒论》厥阴病辨证论治思维研究
姓名:娄政驰
申请学位级别:硕士
专业:中医临床基础
指导教师:姜建国
20090410
提要厥阴病篇是《伤寒论》争议最大的部分,被称为“千古疑案1疚脑谙低呈崂厥阴病争议问题的基础上,认为之所以会出现这些争议,是因为人们研究厥阴病篇的思维逻辑出现了问题。要解释厥阴病篇的疑难问题,首先必须要确立判定厥阴病本证的标准,然后用这个标准去衡量厥阴病篇的方证,继而理清厥阴本证、兼变证、类似证的研究思路。通过分析其它五经病之本证,我们提出《伤寒论》六经本证应当具有以下特点:其一,必须反映本经的脏腑、经络、气血的生理病理特征;其二,必须反映本经所属阴阳气化的生理病理特征。厥阴病本证则应符合以下条件:反映肝脏ㄐ陌的生理病理特点;反映厥阴“两阴交尽跗钌俚钠”涮卣鳌7材芄惶逑忠陨依据上述原则,将厥阴病篇条原文逐一考察,我们发现厥阴病本证包括:厥阴上热下寒证、厥热往来证、厥阴厥逆证、厥阴下利证、厥阴呕哕证。另外厥阴病篇围绕上述本证确立了厥逆证类似证、上热下寒证类似证、下利证类似证、呕哕证类似证。整个厥阴病篇的大量条文围绕厥阴病本证展开论述,采用类似证鉴别法,将本证分散论述于大量的类似证之中,目的是将疑似的方证相类加以鉴别,同中求异,揭示同病异治之理,这也体现了仲师一贯的辨证思维。面对厥阴病篇看起来错综复杂的原文,只要用正确的思维方法去分析,就可以客观准确地认识厥阴病的本质,厥阴病与六经病证中的其它经病证并没有特殊的区别,关键词伤寒论;厥阴病;辨证思维特点者,都应当属于厥阴病本证。厥阴病篇也就非“千古疑案恕
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论文作者签名独导师签国日期—坐锣论文作者签赶新签玉訇日期埠色桫原创性声明关于学位论文使用授权的声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立完成的,文中除注明引用的内容外,不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者,均已在文中以明确方式表明。本声明的法律责学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑任完全由自己承担。本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。
言引《伤寒论》成书至今已经一千八百年,经过历代诸多医家的努力,形成了伤寒学派,成为祖国传统医学的中坚力量,《伤寒论》成为研习中医者的必读书。然而人们对《伤寒论》厥阴病篇的认识却存在着诸多问题,以致民国医家陆渊雷感叹“厥阴病竟为千古疑案J敝两袢眨飧觥耙砂浮匀挥跋熳拧渡撕邸返慕萄А⒘俅埠涂研。从上个世纪开始,对厥阴病的争议如火如荼,不少医家参与其中。争议的焦点包括厥阴病的提纲、实质、主症、临床表现等,大家各抒己见,众说纷纭,从而使关于厥阴病的争议达到高潮。这一时期的讨论,开拓了厥阴病的研究思路,启示良多。本文拟在系统梳理厥阴病篇主要争议问题的基础上,从研究思路方法上寻找解决问题的突破口,对厥阴病篇内容进行系统整理,以期对理解《伤寒论》原文、指导经方运用有所裨益。《伤寒论》厥阴病辨证论治思维研究
正文室醪⊙芯康恼橛胂肿《伤寒论》厥阴病篇原文共有条,对其认识,从古至今颇有分歧。这里谨将厥阴病提纲、厥阴病本质、厥阴病主证、厥阴病主方等问题的争议,综述如下:跏秦室醪√岣僦酢柏室踔2。剩献残模闹刑廴龋⒍挥常吃蛲禄祝之利不止’’是不是厥阴病的提纲,历来有争议。清代医家吴谦说:“此条总言厥阴为病之大纲也?虑賜纫郊揖源颂跷L岣佟P煊缆豢认为跞缡档胤从α素阴病的病理机转,作为厥阴病的提纲是恰当的。有的医家认为虽然蹩梢宰魑X室醪√岣伲芊从池室醪”局驶蛱氐悖ǘ其病机却各有见解。如时振声船衔#柏室跣叭饶诒眨僮埔跻海始剩荒诒之热不得枢转外透,则上逆撞心,更加燔灼营血、劫灼心阴,故心中疼热;热盛则善饥,胃内无液以润滑,不能消谷磨食,故饥不欲食。此乃热病后期,邪热深入,阴精劫夺之常见症状M跷啻ā认为此条乃阴寒暴急,使气血不得外达,遂上冲迫心胸呈上热诸证,全身及中下部则仍呈真寒。刘渡舟畸衔4颂踔な羯先认潞却碓樱其热来自肝胆风木相火上冲,其寒来自脾胃的阳衰和阴寒的不化。俞长荣∞衔!耙蛭1静「丛佣啾洌守室醪∑L岵怀龈倭煨缘奶跷。严世芸认为酢爸荒芩凳秦室蹙纭⒃喔牟糠莶≈ざ选K衔4颂跫任蕖读槭唷ぞ脉》的唇青、舌卷、囊缩等症状,也没有纲领性地揭示血虚寒厥的当归四逆汤证、以及热厥、脏厥、蛔厥乃至其他各种厥证。因此认定不仅厥阴病如此,六经的提纲都是与外感热病最后阶段的厥阴病实际不相符合”,因此他认为踝魑X室醪√岣僦ぃ似有名不符实之嫌。吴弥漫∞衔U胖倬八