文档介绍：万方数据
己囊恩替卡韦和替诺福韦酯的患者选择有何区别肝病论坛瓽文·秦思厍煲娇拼笱Ц绞舻诙皆焊腥究扑妒垦芯可目前临床最常用的两种抗病累积基因型耐药发生率为％。毒药物为恩替卡韦和替诺福韦酯，已经被推荐为临床第一线的抗病毒药物。那么，对于恩替卡韦和替诺福韦酯的患者选择有何区别呢恩替卡韦能强效、快速抑制乙型肝炎病毒复制，且耐药率低，慢性乙型肝炎初治患者连续治疗多项研究表明对初治和曾用过核苷类药物并呈现耐药的慢性乙型肝炎患者，替诺福韦酯抗病毒疗效显著，未发现黄坪药变异，且安全性和耐受性良好。恩替卡韦和替诺福韦酯这两种一线抗病毒药物应用于临床的患者选择有何区别见表①应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者：对应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者，根据引起乙型肝炎病毒再激活可能性大小将免疫抑制药物分为高、中、低风险啵岷乙型肝炎病毒乖⒁倚透窝撞毒核心抗体状态进行预防性抗病毒治疗的推荐，药物建议选用恩替卡
万方数据
舾尾÷厶表厥饣颊呖共《疽┪锏难≡韦或替诺福韦酯治疗。②肝衰竭患者：对于肝衰竭患病毒缘募毙约把羌毙愿⑧肝移植患者：对肝移植患肾脏疾患及其高危风险患者，应尽可能避免应用阿德福韦酯⑤妊娠：类药物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷类药物⑦儿童：关于儿童抗病毒治疗：在充分知情同意的基础上，疗，暌部裳∮枚魈婵ㄎぶ昕裳∮枚魈婵ㄎせ替诺福韦酯治疗，并参照美国食品药物监督局訧：推荐意口服核苷类药物耐受性良好，不良反应较少，但长期治疗损害，多见于具有肾脏疾病风险因素的慢性乙型肝炎患者，包括糖尿患者药物选择者的抗病毒治疗推荐更加明确：乙型肝炎病毒乖粜曰蛞倚透窝衰竭明确建议尽早抗病毒治疗，慢加急羌性肝衰竭及慢性肝衰竭只要乙型肝炎病毒粜跃应抗病毒治疗，药物选择建议为恩替卡韦或替诺福韦酯。者，该指南推荐意见时间由妗白詈糜诟我浦彩跚个月开始”改为“尽早使用”，用药由早年的“拉米夫定”改为“抑制乙型肝炎病毒作用强且耐药发生率低”的核苷类药物。根据移植肝乙型肝炎病毒再感染风险确定术后是否联合使用乙型肝炎免疫球蛋白。④肾损害患者：对于已经存在或替诺福韦酯，推荐使用替比夫定或恩替卡韦治疗。同时还应注意患者的肌酐清除率、是否需要血液透析等情况，按照药品说明书调整用药剂量和间隔时间。“妊娠中后期如果检测乙型肝炎病毒亓看笥／可于妊娠第～周开始给予替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定治疗以减少母婴传播，于产后个月停药”，以后密切监测。同时首次提出新生儿在出生＼时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可以接受