文档介绍：急性心肌梗死的护理查房 重症医学科：梁芳莲 2017-04-11
整理课件
查房的目的
复习急性心肌梗死的临床表现、病情观察及护理等。
解决病人存在的护理难点问题
整理课件
病例汇报
宋绍清，男，89岁，因“突发胸闷约3小时”于2017-04-09 急诊入院。于2017-04-10 22：00由心血管内科转入。入院查体：一般情况差，发育正常，营养差，神志清醒，急性病容，表情痛苦，精神紧张，平卧位，检查合作。口唇无发绀，颈静脉未见怒张。胸廓无畸形，无压痛，双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音。叩诊心界不大，心率78 /分，心律齐，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻杂音。 ，未闻及心包摩擦音，腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出，患者于2017-04-10 21：:05出现意识障碍，血压及血氧饱和度低，考虑心源性休克，病情极危重，经我ICU医生会诊及家属同意予转ICU进一步治疗。
查体：T37.℃，P83次/min，R29次/min，BP77/40mmHg，血氧饱和度78%，一般情况差，患者嗜睡状，气促无胸痛、胸闷，无呕吐、抽搐，口唇肢端轻度紫绀，检查欠合作。颈静脉未见怒张，胸廓无畸形，无压痛，双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音未闻及胸膜摩擦音。叩诊心界不大，心率83 /分，心律齐，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻杂音。 ，未闻及心包摩擦音，腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在.
整理课件
转入诊断“1、冠心病-急性前壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级2、高血压病转入后给予复查心电图、血常规、心肌酶、电解质、凝血5项等必要的辅助检查。予面罩吸氧保持呼吸道通畅，并予多巴胺升压、吗啡镇静、营养心肌、改善循环、抗凝、抗血小板凝集、控制心室率、稳脂，ACEI减轻心室重构等治疗，患者病情重，和家属沟通病情。至2017年04月1日08时30分病情较前好转。现为入院第2天，患者病情较前好转。
ˉ
整理课件
治疗经过
2017-04-11- 10：:00
患者嗜睡状，气促、咳嗽、咳痰，偶有胸痛、胸闷，无呕吐、抽搐，口唇肢端无紫绀，检查合作。心率92 /分，呼吸21次/分，血压94/ 51，血氧饱和度100%，颈静脉未见怒张，胸廓无畸形，无压痛，双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音未闻及胸膜摩擦音。叩诊心界不大，心率92 /分，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻杂音。 ，未闻及心包摩擦音，腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢无水肿。生理反射存在辅助检查：心电图提示：急性前壁心肌梗死。心肌3项检测：肌蛋白1: /ml ↑;肌酸激酶： 1: /ml ↑; 1: /ml ↑;经治疗，目前病情较前好转，继续予吸氧保持呼吸道通畅，血管活性药物维持血压，镇静、营养心肌、改善循环、抗凝、抗血小板凝集、控制心室率、稳脂，ACEI减轻心室重构等治疗，并予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染、痰热清化痰等处理。
整理课件
各层级谈论发言
N1级：余晓桦
护理措施：入院后24h内绝对卧床休息。无合并症者24h后可在医务人员指导下可行早期活动。
N1级：莫明机 心理护理
护理措施：做好病人的心理护理及时了解病人的心理状态，避免不良心理因素影响而加重病情
N1级： 黄志芬 饮食护理
护理措施：给予低脂、胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱。
整理课件
N2级：粟晓娟 用药护理
护理措施：对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂
N2级 张慧娟 压疮护理
护理措施：应帮助病人经常更换体位；保护床褥柔软、平整、干燥、清洁；保持皮肤清洁；使用气垫床防止皮肤长期受压。
N3级：罗宇
护理措施：保持大便通畅，遵嘱予使用缓泻剂（如开塞露、乳果糖等），指导病人在床上排便，嘱病人排便时切勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。
整理课件
护理问题
与心肌缺血坏死有关
：与低分子肝素钙有关
：与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关
4.