文档介绍：急性心肌梗死的护理查房
急性心肌梗死护理查房
查房内容
急性心肌梗死的定义
临床表现及诱发因素
病例介绍
诊断及识别心电图
护理计划
护理诊断
护理措施
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死
非心律
失常
定义
诊断
临床表现
急性心肌梗死护理查房
定义
冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。
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临床表现
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。
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诱因
（1） 工作过累、重体力劳动等。
（2） 精神紧张、情绪激动时。 
（3） 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质
（4） 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。（5） 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
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心律失常：以室性心律失常最常
见，室性期前收缩最普遍，室扑
/室颤最致命。心肌梗死后在24
小时内发生心律失常最多见和最
为严重，是早期死亡的主要原因。
下壁心肌梗死常出现窦性心动过
缓、房室传导阻滞。
临床表现
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临床表现
全身症状：发热，心动过速，血沉增快
胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛
低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降
心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽
体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降
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特征性心电图
ST段弓背向上抬高
冠状T，T波倒置
病理性Q波（宽而深的Q波）
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血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标）
肌红蛋白（出现最早）
心肌酶
起病
高峰
恢复
cTnI
3-4h
11-12h
7-10d
cTnT
3-4h
24-48h
10-14d
肌红蛋白
2h内
12h内
24-48h
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