《护理评估》.ppt

文档介绍：护理评估
郑艳萍
整理课件
内容
身体评估
常见症状
体征
正确运用会谈及身体评估的基本方法和技巧；
根据评估所见区分正常与异常体征；
全面系统地收集病人的主、客观资料；
概述
整理课件
护 理 评 估
收集资料
分析整理资料
记录资料
整理课件
护 理 评 估
资料的来源
资料的分类
资料的内容
收集资料的方法
整理课件
一、资料的来源
第一来源：病人
第二来源：
与护理对象有关的人员：如亲属、同事
其他保健人员：医生、护士
护理对象的健康记录：住院的病历记录
实验室检查报告
医疗和护理的有关文献
整理课件
二、资料的分类
根据资料的来源
主观资料：是人的主观感受
客观资料：通过观察者观察或借助医疗仪器检查出的症状和体征。
整理课件
一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、民族、信仰等
现在健康状况：包括现病史、主要病情、日常生活规律及自理程度、护理体检情况、实验室检查结果。
三、资料的内容
整理课件
三、资料的内容
既往健康状况：既往病史、婚育史、过敏史、外伤史、传染病史、家族史、用药史等
心理方面：包括情绪状态、自我感知、角色关系、性格特征等
社会方面：包括主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持程度等。
整理课件
交谈法：
（2）方式
①正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集。
②非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈。此方式可使人感到轻 松、自然，有助于护士了解病人的真实感受。
整理课件
五、护理评估的步骤
收集资料
组织资料
核实资料
记录资料
整理课件