文档介绍：声音嘶哑
声音嘶哑部位:ﻫ 口
声音嘶哑科室：ﻫ 神经内科，外伤科，耳鼻喉科，中医科，肿瘤科，五官科,中西医结合科
声音嘶哑相关疾病：
咽喉部外伤,喉癌,食管异物，甲状舌骨囊肿与瘘，甲状腺腺瘤，先天性主动脉弓畸形,神经鞘瘤,乳头状囊腺瘤，急性单纯性咽炎，慢性咽炎
声音嘶哑相关检查:
降钙素(CＴ)，血清***(Aｓ），耳鼻咽喉ＣT检查，食管造影，甲状腺显像,直接涂片检查，全血***（Ａs）
声音嘶哑概述：
声音嘶哑或称声嘶系指发声时失去了圆润而清亮的音质临床上表现有程度不同的音质变化最轻的称为“毛”即在发高音时有某种程度的音质改变声音变粗糙“沙”指几乎所有音调的音质都有改变中度的音质改变称为“嘶”此时除育质变得粗糙和不纯外尚有漏气表示双侧声带在发音时有明显间隙重度音质改变称“哑”即发声时声门间隙很大声带无法振动只能发耳语声
声音嘶哑病因:
人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音
１。喉内诸肌必须相互配合自动调节肌肉的张力
2．声带边缘必须整齐光滑扁平并具有良好的弹性
3．双侧声带必须向中线紧密靠拢闭合
如声带有炎症外伤肿瘤瘫痪时声带的形状弹性紧张度便出现异常因而声带振动既不对称又不均匀便产生声音嘶哑
（一)炎症性
1。急性炎症 急性细菌性上呼吸道炎急性病毒性上呼吸道炎毒性物质引起的上呼吸道炎喉白喉麻疹猩红热等
2．慢性炎症 慢性喉炎萎缩性喉炎声带小结喉接触性溃疡职业性喉病喉结核喉硬结病喉霉菌病等
(二)创伤
挫伤爆炸伤切割伤穿通伤等
(三)肿瘤
包括非真性肿瘤增生组织如喉息肉囊肿黏膜肥厚淀粉样变息肉状血管瘤乳头状瘤等
喉部恶性肿瘤以鳞癌最常见
(四）瘫痪性
喉上神经瘫痪单侧喉返神经瘫痪双侧喉返神经瘫痪杓间肌瘫痪甲杓肌瘫痪单侧环杓后肌瘫痪
(五）癔病性
（六）其他
喉蹼喉角化病喉白斑病环构关节炎等
声音嘶哑诊断：
（一)病史
询问病史时要注意以下几点
1．发病诱因 上呼吸道感染可引起急性喉炎用声过度可引起喉肌无力精神创伤可引起癔病性失音开放性肺结核可能引起喉结核
2。起病的快慢 声嘶时间长一般多为慢性炎症且时轻时重突然发病应考虑颈段食管或上纵隔的疾患
如呼吸困难吞咽困难喉鸣喉痛咳痰带血等
(二）检查
1．间接喉镜检查 首先注意喉内全貌包括各部形态颜色表面情况和声门运动除明确声带有无病变外对其邻近的组织特别是假声带梨状窝等处要仔细观察
2．直接喉镜检查 在间接喉镜检查咽喉部过度敏感或声门暴露不清时可用此法或悬吊式直接喉镜法进行检查
3．纤维喉镜检查 声嘶患者如有张口困难不能经口咽检查或经口咽检查不满意时可用纤维喉镜通过鼻腔进行喉部检查
４。喉功能检查 喉的发音功能很复杂检查喉的功能方法也很多如喉动态镜喉部高速摄影和录像录音喉肌电图声门图声谱分析等对检查喉的解剖喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值
5．喉部Ｘ线检查 可利用喉部X线平片断层片喉部造影以及CT检查对喉异物喉狭窄喉外伤后软骨骨折的诊断很有价值必要时用NRI对观察喉肿瘤的侵犯范围有帮助
声音嘶哑鉴别诊断：
(一