文档介绍：声音嘶哑————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 声音嘶哑声音嘶哑部位: 口声音嘶哑科室: 神经内科,外伤科,耳鼻喉科,中医科,肿瘤科,五官科,中西医结合科声音嘶哑相关疾病: 咽喉部外伤,喉癌,食管异物,甲状舌骨囊肿与瘘,甲状腺腺瘤,先天性主动脉弓畸形,神经鞘瘤,乳头状囊腺瘤,急性单纯性咽炎,慢性咽炎声音嘶哑相关检查: 降钙素(CT),血清***(As),耳鼻咽喉CT检查,食管造影,甲状腺显像,直接涂片检查,全血***(As)声音嘶哑概述: 声音嘶哑或称声嘶系指发声时失去了圆润而清亮的音质临床上表现有程度不同的音质变化最轻的称为“毛”即在发高音时有某种程度的音质改变声音变粗糙“沙”指几乎所有音调的音质都有改变中度的音质改变称为“嘶”此时除育质变得粗糙和不纯外尚有漏气表示双侧声带在发音时有明显间隙重度音质改变称“哑”即发声时声门间隙很大声带无法振动只能发耳语声声音嘶哑病因: 人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音 (一)炎症性 (二)创伤挫伤爆炸伤切割伤穿通伤等(三)肿瘤 (四)瘫痪性喉上神经瘫痪单侧喉返神经瘫痪双侧喉返神经瘫痪杓间肌瘫痪甲杓肌瘫痪单侧环杓后肌瘫痪(五)癔病性(六)其他喉蹼喉角化病喉白斑病环构关节炎等声音嘶哑诊断: (一)病史询问病史时要注意以下几点 (二)检查 : (一)急性喉炎最为常见声嘶为主要症状小儿急性喉炎较***重除声嘶外并有发热咳嗽等症状喉镜检查可见喉黏膜急性充血声带水肿并附有脓性分泌物声带运动有不同程度的受限本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别(二)咽白喉多继发于咽白喉声嘶和干咳为喉白喉的首发症状多见于儿童起病初期发音粗糙逐渐加重从致声嘶至完全失音患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象喉镜检查见黏膜红肿表面盖有白色假膜涂片及培养可确诊(三)慢性喉炎慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适晨起频咳有黏稠分泌物声调低沉声质粗糙到沙嘶哑不等与炎症的轻重不尽一致喉镜检查有3种不同的类型 (四)喉结核原发者少多继发于开放性肺结核早期患者感喉内干燥不适或微痛用声易疲劳或轻度声嘶检查可见喉黏膜苍白也有一侧声带充血者晚期声嘶显著检查喉黏膜有溃疡常位于一侧声带或杓间区溃疡表浅边缘不整齐有伪膜覆盖X线胸部***胸大片活组织检查可确诊(五)声带小结是慢性喉炎的一种类型亦称结节性声带炎本病多见于女高音演员小学教师噪声环境中的工作人员发生部位主要在声带边缘的前中3段的移行部早期结节较软后期变硬小结多对称大小相等但也门有一侧较大一侧较小甚至仅一侧者小结仅呈现小的局限性隆起但不致于过度增大病理表为声带上皮局限性增厚和角化(六)声带息肉多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后局部损伤是主要因素早期的声带息肉局限一侧声带前中3处上面或下面的Re